耳穴贴压联合阿达帕林凝胶治疗痤疮疗效观察

李晋军

（淮安市淮安区皮肤病防治，江苏 淮安 223200）

痤疮是临床十分常见的一种慢性皮肤疾病，其中以面部最为常见，对患者的容貌、日常生活均造成不良损害。随着目前人们生活压力的加大，饮食不规律、不健康的作息等原因，痤疮患病率逐年升高[1]。目前临床多通过外用凝胶涂抹病灶进行治疗，但效果不理想。中医学中将痤疮划归入"粉刺"、"风刺"等范围，认为与湿热郁结、肝气不通等因素相关。通过耳穴贴压可有效发挥调节患者内分泌的作用，进而消除症状表现[2]。为进一步探讨痤疮患者采用阿达帕林凝胶联合耳穴贴压治疗的临床效果及对患者炎症水平的影响，本文针对2020.2-2021.2 我院收治55 例痤疮病患为例，简述耳穴贴压、阿达帕林凝胶联合治疗的应用价值，分析内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年2月-2021年2月我院收诊治疗痤疮病患55 例研究分析，通过双盲法将患者随机分作两组，对照组共计患者27 例，其中男患12 例，女患15 例，年龄范围18-30岁，平均年龄（25.54±1.37）岁，病程范围6 个月-3年，平均病程（1.15±0.22）年。观察组共计患者28 例，其中男患13 例，女患15 例，年龄范围你19-30 岁，平均年龄（25.55±1.40）岁，病程范围7 个月-3年，平均病程（1.17±0.21）年。纳入标准：①患者均确诊为痤疮，符合2010年中国痤疮治疗指南相关要求；②患者痤疮均为I 级、II 级；③患者均同意参与且配合此次研究。排除标准：①排除对治疗药物过敏的患者；②排除抵触参与本次研究的患者。两组患者基本资料对比结果无统计学差异（P＞0.05）。研究通过伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法

为对照组患者单纯采用阿达帕林凝胶治疗痤疮，以外用涂抹的方式直接应用。叮嘱患者在每日晚睡前涂抹给药1次，给药前需使用适温清水对面部进行清洁，可配合无刺激性的洁面乳等制剂，但使用洁面制剂后需至少清洗面部2次，以免残留皮肤表面影响药膏的使用。清洗后以软质毛巾拭干面部皮肤，注意对痤疮病灶周围用力要轻，避免造成皮肤破损渗液。涂抹阿达帕林凝胶时需使用无菌一次性棉签，涂抹范围需完全覆盖痤疮病灶和周围皮肤。

1.2.2 观察组治疗方法

为观察组患者采用阿达帕林凝胶联合耳穴贴压的治疗方案，其中阿达帕林凝胶的使用方法和对照组完全相同。耳穴贴压的穴位需根据患者实际临床证型进行选择，其中主穴均为肺、胃、面颊、内分泌和神门，如患者确诊为肺经风热证，则需添加心；如患者确诊为湿热蕴结证，则需添加大肠；如患者确诊为冲任不调证，则需添加卵巢；如患者确诊为痰瘀凝结证，则需添加脾；如患者确诊为肝气郁结证，则需添加肝。耳穴贴压前需使用碘伏或酒精对穴位所在皮肤进行常规消毒，待消毒制剂自然风干后现以探针定位每个穴位，再将王不留行籽放于穴位所在皮肤，覆盖医用敷贴固定。叮嘱患者在每天早起后、午睡前、午睡后、晚睡前针对每个压贴各按揉1 次，以每穴稍感酸麻肿胀为宜，每隔4d 返院更换1 次压贴，双侧耳穴交替压贴治疗。

1.3 观察指标

观察对比患者治疗效果，分为显效（皮损恢复，症状消失）、有效（皮损面积相比治疗前减小超过50%，症状明显改善）、无效（皮损面积相比治疗前减小不足50%或增加，症状无变化）三种情况，总有效率=显效%+有效%。通过自制评估表对两组患者治疗前后症状表现进行点评，包括粉刺、炎症丘疹。分值划分以0-10 分，分数越高，患者症状表现越严重，反之越轻。利用SAS 量表、SDS 量表分别对两组患者治疗前后心理状态进行评估，量表评分为0-100 分，分数越高，患者抑郁、焦虑情绪越强烈，反之越轻。

1.4 统计学分析

通过SPSS 26.0 对结果数据进行处理分析，计数资料采取%表示，计量资料采取（±s）表示，分别通过卡方、t值检验，P＜0.05 表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 治疗效果观察

观察组显效具有21 例，有效具有8 例，无效仅为1 例，其临床治疗总有效率96.43%明显高于对照组，比较差异显著，（P＜0.05），具体见表1。

表1 治疗效果观察

2.2 治疗前后患者症状表现评估

两组患者治疗前症状评估结果无明显统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组患者症状评分（粉刺、炎症丘疹）均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后患者症状表现评估

2.3 安全性对比 两组患者均没有出现严重不良反应。

2.4 治疗前后患者心理状态评估

两组患者治疗前心理状态评分结果无明显统计学差异（P＞0.05），治疗后，观察组患者抑郁、焦虑心态评分均明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后患者心理状态评估

3 讨论

痤疮属于临床最常见的皮肤可疾病之一，其主要是由于毛囊皮脂腺分泌异常亢进或毛孔周围角质化亢进所引发的慢性皮肤炎症，发病群体中超过85%者集中在青春期，情况较轻者青春期结束后即可自行好转，而部分情况严重者可一直持续至中年阶段[3-4]。

西医临床针对痤疮治疗时推荐外用膏剂、凝胶的方式缓解症状，其中维A 酸为一线药物种类，阿达帕林凝胶即为第三代维A 酸类制剂，其直接涂抹在皮肤表面后会作用于毛囊周围的皮肤角质层，可快速抑制细胞角质化进程，同时对粉刺物质给予溶解，减少粉刺的形成效率，避免阻塞毛孔，从而预防新痤疮的形成。且该药物还能够有效抑制是中性系细胞等炎性因子的活性，改善痤疮等炎性病变的程度，起到改善症状的效果[5]。

我国中医则认为耳脉为身体宗脉的汇聚之所，十二主络均聚于耳脉当中，痤疮在中医理论中是由于肺热、湿热、冲任不调、痰瘀、肝气郁结等问题导致，而这些指证则分别和肺、肠、胃、脾、肝、卵巢等异常病变有着直接或间接的联系，且脏腑病变可随经络反映在耳脉之上，使相应穴位发生异常变化，包括压痛、变色等。而现代医学也证明了耳廓周边血管和神经分布密集，当发生痤疮类病变后，即可通过血液循环系统、神经系统直接反应在耳廓皮肤上，且单克隆细胞技术的研究也证实耳廓细胞中包含了人体所有的信息素。故此针对痤疮治疗时可选择中医耳穴压贴的方式，通过王不留行籽定时刺激穴位促进血液循环和人体内气机流转，加之根据不同证型配合相应的穴位，从而使治疗更具针对性，和西药联合应用获得的效果更佳。另外，通过贴压耳部不同血液可帮助患者达到安神镇心、清热等效果，对调节心态有积极影响。痤疮患者因容貌等原因多存在自卑、焦虑、抑郁等不良心态，通过有效治疗后可帮助患者恢复自信，调节乐观心理。

根据本次研究结果可以看出，观察组患者治疗总有效率为96.43%，明显高于对照组66.67%，同时观察组患者各项症状（粉刺、炎症丘疹）评估指数也明显低于对照组，对比差异P＜0.05；在安全性方面，两组患者均没有出现严重不良反应。此结果充分说明，痤疮患者采用阿达帕林凝胶联合耳穴贴压治疗具有确切疗效，对改善患者症状，且安全性高，这与陈丽[6]等人的研究结果一致。

综上所述，利用阿达帕林凝胶联合耳穴压贴的治疗方式不仅可以提升痤疮的临床疗效，还能进一步改善患者症状，提高安全性，值得在临床实践应用中推广。