男性出现勃起功能障碍，一定是肾虚吗

□重庆市中医院泌尿外科中西医结合主治医师 杨兴智

遇上勃起功能障碍（俗称阳痿），不少男性都觉得是“肾虚”引起的，想着“补补”了事。事实真是如此吗？我们先看两个小案例。

刘先生，28岁，某事业单位职员，前来泌尿男科门诊就诊，向医生描述他肾虚了。再三追问下，刘先生向医生述说了他最近一个月的糟心事：原来他和媳妇很恩爱，平时夫妻关系也很和谐，一个月前，媳妇和他商量决定实施造人计划，结果最近几次同房刘先生总是不能很好进入状态，“小弟弟”中途很快疲软。为此刘先生前来找到我们，通过我们的指导，配合中药调理，刘先生很快就恢复到当初的状态。

李先生，62岁，1年前被确诊为前列腺癌，在某院进行了前列腺癌根治手术，手术很成功，术后恢复也挺好。但术后李先生发现自己不能很好勃起了，同房根本无法进行，而之前李先生这方面是没有问题的。后面李先生找到我们，我们采取中西医药物联合，同时配合针灸、真空负压等物理手段进行治疗，一段时间后，李先生的勃起功能得到了改善。

通过以上两个案例我们不难看出，导致男性勃起功能障碍的因素有很多，常见的因素有心理性、器质性和混合性三大类，这两位患者一个是心理性因素导致，一个是器质性因素导致。当然，其治疗方法和效果也是存在差异的。今天，我们就一起来谈谈男性勃起功能障碍的那些事。

1.什么是勃起功能障碍？

勃起功能障碍（ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程3个月以上。国际上通常将男性的勃起硬度分为4级，级别越低表示硬度越差，例如1级硬度是最差的硬度，而4级勃起硬度是最好硬度。

2.ED的危害有哪些？

首先，ED会对男性身心健康造成影响。ED的表现就是阴茎无法勃起或者勃起硬度不佳，从而造成性交困难，无法完成正常性生活，严重的患者可能造成不育，多次的勃起功能障碍还会造成患者的心理创伤，使其对性生活没有了自信心。ED患者往往伴随着性欲的下降，甚至是早泄问题的出现，久而久之，工作生活也失去热情，并可能导致患者身体亚健康状态以及人际交往障碍等。

其次，ED是男性身体健康的风向标。阴茎的血管有个特点，它的直径比心脏冠状动脉的直径还小二分之一，所以一旦血管有了毛病，阴茎就比其他器官更敏感，马上从勃起功能方面表现出来。奥地利的一项健康监测项目曾评估了2651名男性，结果发现，与没有ED的男性相比，有中重度ED的人，10年内发生冠心病的相对危险增加了65%，发生脑卒中的相对危险增加了43%。如果男性的勃起功能不好或患上ED，这已不仅仅是“下半身”的问题，很可能还是其他一些疾病如心脑血管疾病的先兆。同时，高血压、高血糖、血脂异常也是导致ED的危险因素。

最后，ED会影响到夫妻关系、社会和谐。如果发生勃起功能障碍，很大程度上会影响到夫妻的感情，从众多夫妻的调查来看，性是其中的黏合剂，没有性的婚姻很大程度上是不稳定的婚姻。如果男性勃起功能障碍长期得不到治疗，可能导致夫妻关系不和，甚至会发生夫妻关系的破裂，给家庭的稳定、社会的和谐带来诸多的危害。

3.ED的危险因素知多少？

年龄是导致ED发生的独立危险因素。众多研究已经表明，ED的发生率随着年龄的增高而增高。

心理因素对于ED的发生起着促进和维持的作用。常见的可以导致ED的心理因素有：夫妻间日常关系不和谐；社会和家庭环境的影响；不良的性经历；不适当或不充分的性刺激；焦虑和抑郁状态。

许多内分泌疾病往往伴有较高的ED发生率。常见的与ED相关的内分泌疾病有：性腺功能减退症；糖尿病；甲状腺疾病；高泌乳素血症；肢端肥大症、皮质醇增多症等。

导致心血管疾病的许多危险因素本身也是ED的致病危险因素，如年龄、吸烟、精神紧张、血脂异常等。

脑血管意外、帕金森病、老年性痴呆、某些脑肿瘤等均伴有较高的ED发生率。骨盆骨折、椎间盘突出或脊髓肿瘤也可导致ED的发生。

吸烟是勃起功能障碍发生的一个独立危险因素，常导致动脉性ED发生。经常进行不洁性生活的人群容易发生ED。另外，吸食毒品也可引发ED。

调查显示，有25%的ED患者是由于服用药物引起。中枢神经系统的药物、激素类药物和抗高血压药等多种药物都有引起ED的副作用。

有些手术后，ED的发生是无法避免的，如直肠或乙状结肠癌根治术、前列腺癌根治术等，这种情况所导致的ED往往难以恢复。

注：以上问题符合的项目越多，发生ED的风险也就越高。

4.ED该如何治疗？

ED是一种同时影响生理和心理的慢性疾病，其治疗需要综合考虑与分析，治疗的原则是通过个体化的综合治疗，让患者获得满意的性生活。ED的总体治疗目标为：纠正危险因素，治疗原发疾病，改善勃起功能，获得满意性生活。基础治疗包括对生活方式的调整、基础疾病的治疗、心理疏导及性生活指导；药物的治疗包括PDE-5抑制剂的使用、雄激素治疗、中医药治疗等；物理治疗包括真空负压装置、体外低能量冲击波、海绵体内注射血管活性药物以及手术治疗等手段。