关于白内障，这些事你必须知道

⊙上海市眼科学会白内障学组 李 勇

大家在生活中经常能看到“用药一个月，治好白内障”之类的广告。现实生活中，也确实有很多害怕做手术的患者，寄希望于这些听上去神奇的“民间配方”。但是，它们真的能治愈白内障吗？

治疗白内障，眼药水不是万能

人眼中有个类似照相机镜头的透明结构叫“晶状体”。随着年龄的增长，晶状体逐渐老化、混浊，形成白内障，早期会影响患者视力，晚期可能会导致失明，严重影响老年人生活质量。

现如今，市面上有很多眼药水、口服药及中药制剂声称能治疗白内障，但通过临床观察，其作用并不可靠。很多人花了不少钱买药，但效果并不理想，并且长期使用眼药水弊多利少，其中的防腐剂还会对眼睛产生副作用。目前来看，手术才是治疗白内障唯一有效的方法，通过手术可以将混浊的晶状体摘除，并再植入新的人工晶状体。此手术操作属于微创，即使高血压、心脏病、糖尿病等慢性病患者，只要把血压、心功能、血糖等控制在相对正常的范围内，同样可以接受手术。

随着现代医疗技术的发展，人工晶状体的种类很多，针对老花、近视、散光等不同视觉问题，每款人工晶体的功效不同，但并不是越贵的越适合，医生会根据患者的自身情况帮他们选择。如果是做超声乳化手术，小切口，为了手术安全性一般会选择体积小的折叠软性晶状体。如果对视物要求比较高，则可以植入三焦点晶状体。

白内障不治疗，晚期两行泪

有病不就医，这在中国是一个非常普遍的现象。李勇医生指出，其实白内障发展到了一定程度就应该进行处理，如果患者一般情况好，不管是60岁还是90岁都应该做手术，因为随着发病时间越长，晶状体过度老化，还会产生青光眼和葡萄膜炎。甚至有些人在白内障早期，由于病情突然加速，也会继发青光眼，由于起病很急，一夜之间就可以造成失明，此时再想做白内障手术，已经来不及了。因此，白内障手术是否能做要全面评估，不要单纯从年龄上判断。

还要许多人认为白内障需要“熟”了之后才能进行手术，但这都是“老黄历”了。上世纪六七十年代，因为医疗水平和医疗设备受限，白内障手术需要剥离晶体，如果硬一点、“熟”一点（指晶状体基本上混浊了），剥起来会容易。但自从我国上世纪九十年代开始引进并推广超声乳化手术以来，这种观念已经落伍了。白内障长得越熟越硬，超声粉碎所用的时间和能量越大，对眼睛的破坏越大，手术风险也越大，所以白内障手术要早一点做为好，一旦影响生活，就应该接受白内障手术。时代在变化，现在白内障的最佳治疗时期是膨胀期，其次才是成熟期，切勿因为一时顾虑，而错过最佳治疗时间。

白内障手术是一项增值手术

为什么说白内障手术是一项增值手术呢？如果老花眼和白内障并存的话，通过白内障手术将浑浊的晶状体换成透明的人工晶体，会减轻老花情况,术后可能无需再佩戴眼镜，可以清晰看近物。当白内障患者原先有散光的话，通过手术后，不仅可以治疗好白内障，散光度数也会有改善。

此外，由于白内障手术后将原本体积较大的晶体置换为较薄的人工晶体，眼前房的空间增大，而且前房角（房水流出通道）亦随之扩阔，因此发生闭角型青光眼急性发作的机会几近于无，所以，单纯的白内障手术就有机会同时改善白内障和青光眼问题。

多种症状暗示白内障已至

白内障在一定程度上就是衰老的表现，几乎每个老人都可能会患上白内障。白内障也许会迟到，但从不会缺席。所以广大老年人要引起注意，若出现以下症状，建议尽快到正规的眼科医院就诊。

视物模糊是白内障的第一大症状。有时还会觉得光线周围出现光圈，或者觉得物体的颜色不够明亮。白内障患者如果在夜间开车，会因对面来车车灯太刺眼而感到不适或烦躁。

忽然发现不需要戴老花眼镜也能看得很清楚，有的老年人很开心。其实，这可能是白内障的症状之一。因为老年白内障初发时，晶状体凸度增加，屈光近点发生改变，视力会暂时性提高。

白内障初期，患者眼前可能出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。它与玻璃体混浊所引起的飞蚊症有所区别，后者的暗影是可动的，时隐时现，形状多变。

如果晶状体混浊先从中央部分开始，当白天光线强、瞳孔缩小时，光线进入眼内受阻，因此出现昼盲；如果晶状体混浊位于周边部分，夜晚暗光进入赤道部视网膜受阻，而赤道部视网膜的杆状视细胞负责夜视觉，因此会出现夜盲现象。

生活中人眼看灯光时，在灯光周围会出现七色的彩圈或晕轮，类似夏天的彩虹，医学上称之为“虹视”。当“虹视”现象增多，也可能是早期白内障的症状之一。