青光眼的中医调护

⊙成都爱迪眼科医院 屈雪梅

青光眼是一种会对视神经功能与视觉通路造成严重威胁及损害的疾病，若不能早期进行有效干预，最终会引发视功能障碍，是全球第一位不可逆的致盲眼病。临床认为，该病主要病理性变化是眼压升高，故一经确诊，须积极降低眼压水平，才能保护视神经，具体方法包括药物治疗和手术治疗。在眼压控制良好的情况下，采用中医调护方法，可以在一定程度上改善视功能。

方药调理

青光眼在中医属“五风内障”范畴。唐代《外台秘要·眼疾品类不同候》中已有“绿翳青盲”的记载，并认为是由“内肝管缺，眼孔不通”所致。肝脏生成气血，气血向上运行到达眼睛部位，眼睛接受气血滋养，则具有正常视功能。若患者血液淤滞，不能上行，眼睛得不到气血滋养，则目不能视。故主张从疏肝解郁、调节气血、促进气血上行着手治疗本病。常用的中草药中，有很多具有疏肝解郁、养血柔肝等功效，比如百合、白芍、郁金、柴胡等;又有很多具有降眼压功效，比如半夏、茯苓、当归、车前子、牛蒡子、女贞子等。对患者进行辨证，合理配伍这些中药材使用，可逐步改善患者的肝脏功能，促使气血上行，让眼睛得到滋养。

下面为大家推荐几款验方——

方剂1：茯苓、猪苓各18克，泽泻、木通、车前子、桑白皮、大腹皮各15克，白术、龙胆草各12克，桂枝10克。每日1剂，水煎，分2次服，一般以4剂为一疗程。

方剂2：夏枯草、芦根各30克，茺蔚子、车前子、防风、黄芩、香附、桔梗各9克，甘草3克。头痛头晕者加石决明、钩藤、牛膝；青光眼术后眼压不降者酌加当归、川芎、丹参、桃仁、红花；大便干燥者加番泻叶。每日1剂，水煎，分2次服。

方剂3：珍珠母（先下）30克，白芍、茯苓、炒枣仁、枸杞各12克，全当归、丹皮、车前子（包）、香附各10克，栀子（炒）8克，柴胡、白术、薄荷（后下）各6克。炼蜜为丸，每日10克。

以上所列成方，大多数还缺乏长期严格系统的随机对照观察和临床验证，建议患者在中医师的指导下辨证使用，不可自作主张拿过来盲目使用，尤其不可停用降眼压的西药而单独用这些中药治疗青光眼。

针刺治疗

中医治疗青光眼，还可采用外治法，比如针刺。针刺治疗原则应以疏通气血、宣泄壅滞、清利目窍、疏肝理气为主。基于“五脏六腑之气血津液上濡于目”这一理论，针刺治疗多以太阳穴、承泣穴、睛明穴、球后穴等为主穴，同时在辨证的基础上联合选取太冲穴、合谷穴、光明穴、行间穴等，应用毫针进行针刺，可有效调节患者眼部的气血运行状态。注意，要想保证针刺治疗的安全性与有效性，必须由专业的中医师来操作。

饮食疗法

正常人一口气喝500毫升水，眼压可能上升3～5毫米汞柱，但青光眼患者可能上升6～8毫米汞柱。如果青光眼患者经常一口气喝两三百毫升以上的水，那么每天的眼压负担会很重，会影响药物的治疗效果。所以，青光眼患者不能一次喝大量水，而是应该分成多次饮用，同时可以适量多吃具有利水作用的食物，比如赤豆、金针菜、薏苡、西瓜、丝瓜等。

对于青光眼患者来说，便秘是一种不利因素。所以，患者平时应多吃些蔬菜、水果，以促进肠胃蠕动。发生便秘时，可饮用蜂蜜水。

精神因素能引起中枢神经系统过度兴奋和紧张，从而诱发眼内压升高。因此，青光眼患者必须避免精神过分紧张和激动，减少思想上不必要的负担。平时，可吃些具有养心安神作用的食物，如莲心、小麦、核桃等。