中风康复，别陷入这些误区

⊙绵竹市人民医院 唐枭然

中风又称脑卒中，是急性脑血管病的总称，包括脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血。高血压、吸烟、糖尿病、心脏病、血脂异常、脑血管狭窄、肥胖、短暂脑供血不足等因素易诱发中风。

中风急性期后，多数患者会存在不同程度的后遗症，如语言不利、半身不遂、口角歪斜等。而由于对中风康复认知的不足，将近70%～80%的患者丧失生活自理能力而需要被照护，严重影响自身生活质量的同时，也给家庭和社会带了沉重的负担。比如下面这些误区，在患者及家属中就普遍存在，亟需加以澄清。

误区1：康复治疗就是针灸和按摩

重治疗轻康复这一想法在不少患者及其家属心中存在，许多人为了救治亲人生命或疾病愿意花费大量金钱在临床治疗，却在患者的康复上犹犹豫豫，认为康复治疗就是活动胳膊、拉拉腿，再让中医师给按摩、针灸一下就行。其实，康复远没有那么简单，临床上，康复是指采取一切措施消除或减轻患者功能上的缺陷，帮助患者在其身体条件许可的情况下，最大限度地恢复生活和劳动能力，使患者能够充分的参与社会活动，同正常人一样，平等地分享社会和经济发展的成果。其具体治疗措施包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、社区康复、中医传统治疗等方法。具体采取哪些治疗方法，要由康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员对患者的具体情况进行评估，然后制定有针对性的治疗方案，由治疗师严格按步骤指导患者进行训练。而活动胳膊、拉拉腿、针灸和按摩只能算是物理康复治疗的一部分。

误区2：中风患者需要静养

中风患者如果静养，不但影响偏瘫肢体运动功能的恢复，而且还易造成废用综合征：废用性肌萎缩、关节挛缩、直立性低血压、废用性骨萎缩、心肺功能减退等。现代康复医学认为，中风后的康复治疗应在患者生命体征稳定、神经病学症状不再发展后的48小时内即开始。康复训练开始得越早，功能恢复的可能性越大，预后也越好。即便是大面积脑出血、重度脑梗死及偏瘫合并严重肺部感染的昏迷不醒患者，也可以进行体位的被动变换、关节的被动活动等康复治疗，以预防褥疮，减少痉挛，消除废用综合征出现的可能。临床资料显示，中风患者在起病后的头3个月内，肢体功能改善程度最大。因此，患者应认识到康复的重要性，并积极参与，以便获得最佳康复效果。

误区3：急于求成，超出自己的承受极限

有些患者和家属急于求成，迫不及待地对患者进行走路强化训练。要知道欲速则不达，不注重基本动作训练，强行练走路或爬楼梯，易损伤膝关节，引起疼痛，导致系统训练停滞。另外，如果患者进行康复训练的量、次数及强度超过了自己所能承受的极限，也会造成全身性疲劳，甚至局部肌肉、关节损伤，如肩手综合征、肩关节周围炎等，这种情况在临床上被称为“过用综合征”。

误区4：只重身体康复，忽视精神心理健康

有相关数据统计显示，大约有1/3的脑卒中患者在发病后的几周至数月内经历过抑郁，其中一部分患者经过一段时间能够恢复正常，而另外一些患者在几个月后则发展成长期的抑郁。如果患者存在焦虑、抑郁等不良情绪，就不能积极、稳定地配合康复治疗，影响康复节奏，增加致残率，且会增加自杀风险。因此，对卒中后的患者，不能只注重躯体康复，还要及时进行心理干预。当家人发现患者病后两周持续情绪低落，兴趣及愉快感下降，精力减退或疲乏感，有明显的轻生念头或情绪激越，自我评价降低，都提示卒中后抑郁的发生，安全起见应求助专业的医生。