针刺在中西医结合中风单元中对偏瘫康复的促进作用

吕红

【摘 要】目的：观察针刺用于中西医结合中风单元对偏瘫康复的促进作用。方法：选取我院2018年2月至2019年2月期间中风恢复期90例患者，根据治疗分成三组，A、B、C三组各30例，分别选择基础治疗配合针刺、康复治疗、针刺联合康复治疗，对三组患者的患肢运动功能进行评价。结果：一个疗程后，对比三组的患肢运动功能分数，A组、C组显著优于B组（P<0.05）；二个疗程后，经過比较，C组显著优于A组、B组（P<0.05）。结论：将针刺联合康复治疗用于中风恢复期患者，可以促进偏瘫肢体运动功能的恢复，值得进行推广。

【关键词】偏瘫；中风单元；针刺；康复

成立卒中单元是为了进行卒中病人的管理治疗，随着我国医疗技术的进步，在脑血管病治疗中，逐渐形成了中西医结合卒中单元模式的模式。本次研究，将针刺治疗用于中西医结合中风单元的中风偏瘫患者，加快了身体功能恢复，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院收治的脑卒中患者90例进行研究，年限为2018年2月至2019年2月，随机分成三组，A、B、C三组各30例。A组，男16例，女14例，年龄37岁～86岁，平均年龄（63.1±8.23）岁；B组，男17例，女13例，年龄35岁～84岁，平均年龄（66.1±5.74）岁；C组，男18例，女12例，年龄37岁～84岁，平均年龄（65.1±7.42）岁，两组患者的基本资料没有显著差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2 治疗方法

1.2.1基础治疗。依据卒中单元管理开展管理治疗。（1）确保患者呼吸道通畅，使用降压药，抗感染治疗，控制血糖。（2）根据患者症状，选择相应的药物治疗。（3）对存在心理问题的患者开展心理和药物治疗。（4）安排医生、责任护士和康复师开展健康教育，通过墙报、健康教育手册等形式[1]。（5）中医辨证治疗。根据中风病诊断和治疗标准开展辨证治疗，要求三名医师共同拟定辩证方法和药物。中药水煎，每天服用1剂，早晚服用一次，同时使用中成药注射剂。

1.2.2 针刺治疗。主要穴位：内关、人中、三阴交，配穴：极泉、尺泽、委中、百会、四神聪。操作方法是：使用一次性针具（0.3mm×50mm），刺入内关0.5寸～1寸，采取泻法；刺入三阴交1寸～1.2寸，采取补法。针刺3mm～5mm，捻转90°～180°，运针30s；对人中穴斜刺入0.3寸～0.5寸，逆时针180度，要求患者流泪。全部的配穴捻转角度小于180°。疗程为：每日针刺一次，每周治疗6次，一个疗程为12次，共治疗两个疗程。

1.2.3 康复治疗入院后，康复师使用运动评估量表评价患者的运动功能情况，然后进行康复治疗，方法包括Bobath疗法、Rood技术、Brunstrom疗法等，有被动、主动训练两个部分，从正确卧位到开展床上活动。伸展、屈曲、外展患肢肩关节，对肘关节进行伸展，对前臂进行旋转，掌曲腕关节，抓握手指关节，患侧下肢开展负重练习，当坐位、立位保持平衡再学习，协调训练步行，然后对不良步态进行矫正，训练患者穿衣脱衣、个人卫生、淋浴等。每天治疗一次，每次40分钟，每周六次，一个疗程为12次，一共治疗2个疗程。A组使用基础治疗联合针刺，B组常规治疗联合康复治疗，C组基础治疗联合针刺、康复治疗。

1.3 疗效评价

治疗一个、两个疗程后，对三组患者的运动功能使用运动功能评估量表（MAS）进行评价，总分48分，分数越高，患者运动功能越好。轻度运动障碍为33分以上；中度运动障碍为17岁～52岁；0分～16分为重度运动障碍。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组第一个疗程后患肢MAS分数情况

第一疗程后患肢MAS评分结果第一个疗程后，A组和C组的评分明显高于B组，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 三组第二个疗程的MAS分数

第二个疗程后，C组的分数（30.52±4.16）分明显高于A组（26.30±3.67）分和B组（29.67±3.89）分，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中患者的功能恢复比较漫长，过程比较复杂，因此不能寄希望于具体的治疗方法。 事实上，对于脑卒中患者康复期的治疗、护理和康复，中西医结合的方法很多，但当前没有统一的治疗方法[2]。针灸康复疗法是脑卒中患者最重要、最有效的治疗手段，有的研究发现，针灸康复疗法对中风偏瘫患者肢体运动功能恢复促进效果明显、持续，且针灸效果更快，这些结合使用效果更显著，在中西医结合卒中单元中占有不可替代的地位[3]。确定中西医脑卒中单元，取长补短，为脑卒中患者康复期规范化治疗提供有益的研究。

本次研究结果表明，采取针灸配合康复治疗，第二疗程的效果明显好于普通治疗和针灸治疗，具有很好的应用价值。

参考文献

[1] 左杏梅，区洁崧，冯婉芬，等.中西医结合卒中单元康复护理模式对脑卒中偏瘫恢复期患者的影响[J].海南医学，2017，12（22）：196-197.

[2] 武必芬.针刺法与综合康复锻炼治疗中风后痉挛性偏瘫效果对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（32）：164.

[3] 左杏梅，区洁崧，冯婉芬，等.中西医结合卒中单元康复护理模式对脑卒中偏瘫恢复期患者的影响[J].海南医学，2017，28（3）：510-511，512.