银凌鳖芪漱口液口咽部及声门下间断冲洗对预防VAP及气道黏膜损伤的临床观察*

李行 王明珍

1.贵州医科大学附属白云医院,贵州 贵阳 550014;2.贵州中医药大学第一附属医院,贵州 贵阳 550001

VAP，临床上可称为呼吸机相关性肺炎。在重症监护病房中，VAP属于一种非常常见、高发的医院感染。VAP，具有高发病率、高死亡率的特点，会严重危害到患者的生命健康[1]。对于重症监护病房中接受气管插管治疗的患者来说，需采取有效的方式来预防VAP的发生，可有效改善患者预后。本文旨在观察银凌鳖芪漱口液口咽部及声门下间断冲洗对预防VAP及气道黏膜损伤的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机于本院重症医学科2019年10月-2020年10月间收治的60例气管插管患者为研究对象，按照患者入院时间的先后分为两组，即常规组(n=30)与观察组(n=30)。常规组中，男患、女患各17、13例。年龄：37～64岁，平均年龄(49.10±2.57)岁。观察组中，男患、女患各16、14例。年龄：35～67岁，平均年龄(49.48±2.36)岁。对比两组病历资料，差异无意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 为常规组患者实施生理盐水口咽部及声门下冲洗，为观察组患者实施银凌鳖芪漱口液口咽部及声门下间断冲洗。口咽部冲洗方法由2名护士配合完成，在冲洗前需将口鼻腔分泌物清理干净。更换吸痰管之后，吸净气道分泌物。先将床头抬高约30°，让患者头部偏向一侧。在气囊压力表监测下，将气囊压力控制在30～35cmH20。解除固定装置，取出牙垫，将插管移至一侧口角。固定头部后，可冲洗气管插管。而后用无针头的注射器抽取银凌鳖芪漱口液或生理盐水缓慢冲洗患者口腔各部，同时使用吸唾管在口腔低处做同步负压吸引。冲洗干净之后，重新固定气管插管，最后用石蜡油棉球涂唇。整个冲洗过程中，需密切观察患者病情变化及有无呕吐、缺氧、呛咳等不良情况发生。声门下冲洗方法冲洗器具：可冲洗式气管导管。在气囊压力表监测下，将气囊压力控制在25～30cmH2O，每天至少检测3次。每隔2～4h进行气囊上吸引和冲洗，负压吸引气囊上滞留物。取生理盐水或银凌鳖芪漱口液冲洗气囊上分泌物，可减少气管黏膜损伤。在口咽部、声门下冲洗完成后，气囊压力调整为25～30cmH20。记录气管插管距门齿深度，听诊器听诊双肺呼吸音是否对称，冲洗时观察患者的生命体征。

1.3观察指标 (1)统计两组患者干预后的VAP、气道黏膜损伤发生率与肺部感染评分。

2 结 果

2.1两组患者干预后的VAP、气道黏膜损伤发生率与肺部感染评分 与常规组患者相比，观察组干预后VAP、气道黏膜损伤发生率与肺部感染评分的数据结果均明显更低(P<0.05)。详细数据见表1。

表1 两组患者干预后的VAP、气道黏膜损伤发生率与肺部感染评分

3 讨 论

重症监护室监护工作中，重点内容是预防、降低VAP发生的风险[2]。此类患者一般均需接受机械通气治疗，但需使用气管插管或气管切开来建立人工气道，此操作会损害到患者的呼吸道屏障功能，增加患者发生VAP的风险。临床上，采用银凌鳖芪漱口液来冲洗患者口咽部、声门下时，可起到预防VAP、气道黏膜损伤的作用[3]。银凌鳖芪漱口液，主要药物组成为鳖甲、银花、藿香、桔梗、莪术、黄芪、冬凌草、黄芩、甘草等。其可有效清除患者口咽部的分泌物，防止其积聚在人工气道气囊上方，减少细菌繁殖、生长。

本次研究显示，与常规组患者相比，观察组干预后VAP、气道黏膜损伤发生率与肺部感染评分的数据结果均明显更低(P<0.05)。这一结果指出，通过银凌鳖芪漱口液的应用，可有效预防VAP的发生。在冲洗患者口咽部、声门下时，应用银凌鳖芪漱口液，能发挥出抑制口腔细菌、真菌生长的效果。同时，其也具有滋阴益气、解毒活血、清热化痰的作用，临床应用的效果较为理想。

综上所述，对气管插管患者实施银凌鳖芪漱口液口咽部、声门下间断冲洗可有效预防VAP的发生，并尽可能减少对气道黏膜的损伤。对改善患者预后有积极意义，临床应用价值显著。