湖北省某二甲医院护理人员健康素养现状的调查分析*

秦 媛 严 婧 彭源春

(1 江汉大学医学院 湖北武汉 430200；2 武汉协和医院 湖北武汉 430000)

中共十九大明确提出了“全面推进健康中国建设”的重大任务[1]。提升人民健康是推进落实健康中国重要战略的必由之路[2]。健康素养指个体具有获取健康信息、并据此做出正确的决策，以促进自身健康的能力[3]，是用以评估国民健康素质和反映健康教育有效性的重要指标之一[4]。而中国健康素养的干预策略主要是通过健康教育以及健康科普[4]，护理人员既是健康知识的传播者又是倡导者[5]。该研究拟对湖北省某二甲医院护理人员健康素养现状进行调查分析，以期为护理管理者制定针对性措施提升护理人员的健康服务能力提供参考。

1对象与方法

1.1研究对象

2020年7月采用便利抽样方法选取湖北省某二级甲等医院的152名护理人员作为研究对象，研究对象的纳入标准为：临床一线工作的注册护士，排除进修生、轮转护士、实习护生。其中男2人，女150人；年龄在20～45岁，平均27.6岁；工作年限1～25年，平均7.3年。职称为护师有67人，占61.2%，主管护师77人，占89.6%，副主任护师及以上8人，占87.5%。

1.2研究方法

1.2.1问卷调查法 问卷分为两部分，一部分为护理人员一般资料，包括性别、年龄、文化程度、工作年限、有无慢性病等内容；第二部分为护理人员健康素养水平调查，采用《全国居民健康素养监测调查问卷》[6]，主要内容涵盖三方面和六大类健康问题，满分为100分，分数汇总后达到总分的80%以上则视为具备健康素养[6]，该问卷的Cronbach'sα系数为0.931，信度良好[7]。研究者在征得医院护理部负责人同意后，在各个临床科室的微信群内发放网络问卷二维码；告知研究对象填写问卷的目的、意义、资料的保密性，自愿参与，以匿名形式填写。共发放160份问卷，回收有效问卷152份，回收有效率为95.0%。

1.2.2统计分析方法 将收集的数据录入Excel表，采用SPSS 25.0进行统计学处理；调查对象基本情况采用描述性统计分析，不同社会人口学特征的护理人员健康素养水平差异采用χ2检验。

2结果

2.1基本情况

湖北省某二甲医院护理人员的健康素养现状分析见表1。

表1 湖北省某二甲医院护理人员的健康素养得分情况(%)

2.2健康素养具备率

比较湖北省某二甲医院不同特征护理人员的健康素养具备率见表2。

表2 湖北省某二甲医院不同特征护理人员的健康素养具备率比较

2.3 健康素养三方面和六类健康问题情况

湖北省某二甲医院不同特征护理人员健康素养三方面和六类健康问题现状分析见表3。

表3 湖北省某二甲医院不同特征护理人员健康素养三方面和六类健康问题得分情况(%)

3讨论与分析

3.1湖北省某二甲医院护理人员健康素养处于较高水平，但存在“重治轻防”现象

如表1所示，湖北省某二甲医院护理人员健康素养总体具备率为76.97%，高于2012年全国医务人员健康素养调查结果(30.46%)[8]。而在湖北省某二甲医院护理人员三方面健康素养水平得分中，护理人员的基本知识和理念素养具备率最高，为80.26%，基本技能具备率、健康生活方式和行为具备率较低，分别为67.11%和55.26%，这反映了护理人员在健康生活方式与行为上有欠缺，存在“高健康知识、低健康行为”的知行分离现象，与其他研究结果一致[9-10]。这可能与医院护理管理部门组织的护理培训、工作考核内容多以理论知识为主，忽视了护理人员的健康技能与实践能力有关。同时，在湖北省某二甲医院护理人员六类健康问题素养水平得分中，护理人员健康信息的具备率(68.42%)和慢性病防治知识的具备率(64.47%)相对较低，存在“重治轻防”的现象。

健康教育是疾病预防与控制措施中最便捷和重要的手段之一，2019年健康中国行动推进委员会将健康促进与教育工作纳入医疗卫生机构和医务人员的绩效考核中[11]。医院管理部门应转变思想理念，从“以治疗为中心”向“以人民健康为中心”转变，重视护理人员在健康促进与教育工作中的主体作用，关注护理人员健康素养的薄弱环节，将健康知识和技能、健康信息和慢性病防治知识纳入护理人员日常业务培训中，以提高护理人员的健康素养具备率。

3.2 湖北省某二甲医院不同文化程度护理人员健康素养具备率的差异具有统计学意义

如表2所示，湖北省某二甲医院不同文化程度护理人员健康素养具备率的差异具有统计学意义(x2=10.501，p<0.05)；文化程度为本科及以上的护理人员健康素养具备率最高，为81.54%；而中专文化程度的护理人员健康素养具备率最低(33.33%)，这反映了不同文化程度的护理人员对健康知识的获取、领悟运用的能力以及对健康知识掌握能力存在差异[12]，文化程度高的护理人员在一定程度对知识的汲取、掌握、运用上可能更具主动性，在知识储备、科研等方面占据一定的优势。如表3所示，不同文化程度护理人员均在慢性病防治、健康信息方面的得分较低，这反映了护理人员在慢性疾病的预防、健康信息知识方面有欠缺。建议医院护理管理者可多种形式、多渠道地为护理人员创造学习机会，鼓励和支持低学历的护理人员参加在职学历教育，提高其专业知识水平[13]；还要制定不同文化程度的护理人员健康素养培训目标及要求，建立“菜单式”健康讲座和业务培训模式[10]，强化护理人员的传染病防治、基本医疗、健康信息知识等薄弱环节，将有助于提高护理人员的整体健康素养水平。

3.3湖北省二甲医院不同工作年限护理人员健康素养具备率的差异具有统计学意义

如表2所示，不同工作年限的护理人员健康素养具备率差异具有统计学意义(x2=14.829，p<0.05)。有10年以及上工作年限的护理人员健康素养具备率最高，为93.75%；工作年限在5年内的护理人员健康素养具备率次之，为75.00%；工作年限在2年内护理人员健康素养具备率最低，为58.33%。如表3所示，高职称护理人员不论是在健康素养三方面还是六类问题得分中，高年资护理人员健康素养得分基本都高于低年资护理人员健康素养得分。由此可见，随着工作年限的增加，不仅护理人员的专业知识和工作经验得到积累[14]，其健康素养具备率也呈现逐渐上升的趋势。医院管理部门应重视高年资护理人员在护理人才梯队中的重要作用，可发挥其在低年资护理人员规范化培训中的带教作用，帮助低年资护理人员学习疾病处理方法、提高临床护理实践能力和健康素养[15]，从而提高临床护理服务质量；此外，还可鼓励高年资护理人员下沉到社区卫生中心，开展义诊或健康知识讲座、进行健康知识的宣教活动，充分发挥高年资护理人员职业价值的同时，更好地促进健康知识在居民之间的传播。

3.4湖北省某二甲医院不同职称护理人员健康素养具备率的差异具有统计学意义

如表2所示，湖北省某二甲医院不同职称护理人员健康素养具备率的差异具有统计学意义(x2=16.850，p<0.05)。其中，职称为主管护师的护理人员健康素养具备率最高，为89.61%；护师职称的护理人员健康素养具备率最低，为61.19%。如表3所示，副主任护师及以上职称的护理人员在健康素养三方面中健康生活方式和行为得分相对较低，为62.50%，而主管护师和护师职称的护理人员在健康素养六类健康问题中基本医疗和健康信息得分均较低。这反映了高级职称的护理人员因自身没有了晋升需求，对新知识的学习动力不足[5]。护理管理者应科学地进行护理人力资源配置，分工中注重能级对应，可从业务培训、职业教育、人员考核等方面制定相应措施来激发高级职称护理人员继续学习新知识、新技术、新业务的热情，鼓励中低职称护理人员积极外出学习、培训，以不断提高护理人员综合能力，适应护理事业发展的需求[16]。

综上所述，湖北省某二甲医院护理人员健康素养具备率相对较高，但仍存在知行分离、重治轻防的现象，护理管理者应重视护理人员在健康促进与教育工作中的主体作用，遵循护理工作实际和护理专业人才成长规律，从业务培训、职业教育、人员考核等方面制定针对性措施来提高护理人员的健康服务能力，以达到提升全民健康素养具备率和生命质量的最终目标。