预见性护理干预在阻塞性呼吸暂停综合征并发心房纤颤患者中的应用效果

水淼

（南阳市第一人民医院 呼吸与危重症医学二科，河南 南阳473000）

阻塞性呼吸暂停综合征是一种睡眠期疾病，在临床上较为常见，也是引起高血压、冠心病、脑卒中等疾病的危险因素［1］。阻塞性呼吸暂停综合征和心律失常之间具有一定的相关性，很多阻塞性呼吸暂停综合征患者都伴有不同程度的心律失常［2］。心房纤颤是阻塞性呼吸暂停综合征患者并发的较多的一种心律失常，它可导致心功能不全、脑动脉栓塞甚至心源性猝死。目前临床上治疗阻塞性呼吸暂停综合征并发心房纤颤的主要方法是药物治疗和手术治疗，如治疗过程中辅以高质量的临床护理干预措施，能够显著提升治疗效果［3］。本研究探讨预见性护理干预应用于阻塞性呼吸暂停综合征并发心房纤颤患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2019年1月至2020年1月收治的阻塞性呼吸暂停综合征并发心房纤颤患者80例作为研究对象。纳入标准：①患者经过相关检查确诊为阻塞性呼吸暂停综合征并发心房纤颤；②患者无精神疾病；③患者对本研究知情并同意参与。排除标准：①患者并发恶性肿瘤或者其他严重疾病；②患者具有心房纤颤以外的心脏疾病；③患者的临床相关资料不完整。将80例患者随机分为观察组（n＝40）和对照组（n＝40）。观察组患者年龄28～68岁，平均年龄（63.3±2.1）岁；病程1.5～8.0年，平均病程（3.8±0.8）年。对照组患者年龄27～70岁，平均年龄 （62.1±1.4）岁；病程1.6～8.3年，平均病程（3.7±0.9）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组给予常规护理干预，包括：在患者入院以后采取积极的对症治疗措施，监测患者的生命体征，采取积极的措施为患者营造安静舒适的治疗环境，患者出院时进行出院指导，进行3个月的随访，嘱咐患者定期进行复查。观察组给予预见性护理干预，具体措施包括：①预见性心理护理：阻塞性呼吸暂停综合征并发心房纤颤的患者常会发生胸闷、心悸、乏力等症状，容易导致患者出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应当积极采取措施和患者进行有效的沟通，根据患者的心理状况，采取具有针对性的心理疏导措施，帮助患者树立信心，消除其顾虑和悲观情绪。②预见性健康教育：护理人员将呼吸暂停综合征并发心房纤颤的发生原因、治疗方案、并发症等对患者进行详细讲解，使其对自身疾病有一个正确的认知。告知患者睡眠应当采取正确的姿势，从而减少对气道的压迫，缓解呼吸暂停，提升睡眠质量。③预见性饮食护理：指导患者进食，建议摄入易消化的食物，避免摄入辛辣、油炸的食物，并进行适当的运动。④预见性出院指导：患者出院前，护理人员告知其回家后应当注意的事项，详细告知患者应当怎样进行饮食和运动，并且要注意休息，预防感冒，定期与患者取得联系，告知患者定期复查。对患者进行3个月的随访。

1.3 观察指标比较两组患者护理前后的SAS评分、SDS评分、心率（HR）、左心射血分数（LVEF）、血氧饱和度（SpO2），比较两组患者的心房纤颤转复率，随访3个月的心房纤颤复发率。

1.4 统计学方法使用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的不良情绪比较护理前，两组的SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；护理后，观察组的SAS评分和SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的不良情绪评分比较（±s，分）

表1 两组患者的不良情绪评分比较（±s，分）

组别 n SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 61.5±21.0 34.7±12.4 65.4±21.5 45.7±17.3对照组 40 60.8±22.1 45.7±18.8 66.2±23.7 57.9±19.4 t 0.145 3.089 0.158 2.968 P 0.885 0.003 0.875 0.004 SDS评分

2.2 两组的生命体征相关指标比较护理前，两组患者的HR、LVEF、SpO2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的HR显著低于对照组，LVEF、SpO2水平均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生命体征相关指标比较（±s）

表2 两组患者的生命体征相关指标比较（±s）

时间 组别 n HR（次／分） LVEF SpO2（%）护理前 观察组 40 94.5±23.0 49.4±1.5 87.2±22.5对照组 40 93.8±24.1 49.6±2.7 86.8±24.6 t 0.133 0.410 0.076 P 0.895 0.683 0.940护理后 观察组 40 72.7±17.8 60.7±1.3 97.8±15.7对照组 40 84.7±22.4 53.9±1.4 90.4±16.3 t 2.653 22.511 2.068 P 0.010 0.000 0.042

2.3 两组的心房纤颤转复率和复发率比较观察组的心房纤颤转复率显著高于对照组（87.50% vs.65.00%，χ2＝5.591，P＜0.05），心房纤颤复发率显著 低于 对照组 （5.00% vs.17.50%，χ2＝3.130，P＜0.05）。

3 讨论

阻塞性呼吸暂停综合征患者并发房颤的风险是正常人群的5倍，因此对于阻塞性呼吸暂停综合征患者的治疗，临床应充分了解患者有无房颤，采取积极措施防止心房纤颤的发生。阻塞性呼吸暂停综合征并发心房纤颤的患者体质和免疫力低下，各类并发症的发生风险较高。相关研究［4］表明，对于阻塞性呼吸暂停综合征并发心房纤颤的患者，对其病情进行密切的关注，严格监测生命体征的变化，积极开展具有预见性的健康教育、心理护理等对促进康复具有重要意义。

预见性护理是目前在临床上逐渐得到应用的一种新型护理方式，它要求护理人员根据疾病的诱因和引发并发症的危险因素采取具有针对性的护理措施，从而使病情恶化得到控制，对于预防危重症疾病具有十分重要的意义。预见性护理措施首先要求护理人员遵循特定的护理程序，对整个护理过程进行全面的综合分析，对患者的病情作出预判，预见护理程序中可能存在的风险，从而制定具有针对性的预防措施［5－6］。本研究结果显示，观察组患者护理后的SAS评分和SDS评分均显著低于对照组，表明预见性护理干预能够有效改善患者的不良情绪，促使患者保持良好的心态对待治疗；观察组患者护理后的HR显著低于对照组，LVEF、SpO2水平显著高于对照组，表明预见性护理干预能够有效改善患者的心功能，从而促进患者的康复；观察组患者的心房纤颤转复率显著高于对照组，心房纤颤复发率显著低于对照组，表明预见性护理干预对于提高心房纤颤患者的转复率、降低复发率具有重要价值。

综上所述，预见性护理干预能够显著改善阻塞性呼吸暂停综合征并发心房纤颤患者的心理状态和生命体征，提高心房纤颤转复率，降低心房纤颤复发率。