老年人情景记忆维度的认知功能影响因素研究

周为主，景汇泉

（沈阳医学院 公共卫生学院，辽宁 沈阳 110031）

0 引言

老年人认知功能随着年龄增长呈现衰退趋势，认知功能受损会导致老年人无法实现自我照料，需要家庭和社会资源介入[1,2]。近年关于老年人认知功能研究发现，个人情况、健康状况、家庭环境、经济情况及社会支持等方面的因素对老年人认知功能下降具有显著影响[3-6]。老年人认知功能障碍包含感知障碍、情景记忆障碍、精神健康障碍三个维度[7]，未能明确多种风险因素对不同维度认知功能的影响。本文利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2015年数据，了解我国60 岁以上老年人认知功能现状，探究老年人不同维度认知功能的影响因素，为预防老年人认知功能障碍发生提供参考依据。

1 数据和方法

1.1 研究对象

本研究使用由北京大学国际发展研究院中国经济研究中心发布的2015 年CHARLS 数据库。本数据库通过严谨的多阶段抽样，基线调查时选取了我国150 个县、450 个村、约1 万户的1.7 万人参与调查，样本代表性强[4]。本研究选取2015 年CHARLS 数据库中60 岁及以上，“认知功能”部分和人口学数据完整的6350 名研究对象进行分析。

1.2 指标选取

在2015 年CHARLS 问卷里“健康状况和功能”模块包含了认知功能测试问题，有“精神健康维度”和“情景记忆维度”。结合问卷，本文将认知功能的情景记忆维度按照问卷内容计算得分（满分为20分）。自变量的定义和赋值情况见表1。

1.3 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计软件进行统计分析。计量资料集中趋势和离散趋势分别采用均数和标准差表示；单因素分析采用t检验或方差分析；多因素分析采用线性回归，并进行模型拟合优度检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

本研究受访者男3454 人（54.4%），女2896 人（45.6%）；年龄60～92 岁，平均（66.72±5.57）岁；情景记忆维度平均得分（6.485±3.187）分，该维度的认知功能较低。

老年人受教育水平情况，老年人文盲人数1630人，占受访者样本的25.7%，小学程度2896 人，占受访者样本47.0%，初中程度1087 人，占样本的17.1%，高中及以上文化程度有648 人，占10.2%。

2.2 老年人不同维度认知功能单因素分析

在情景记忆维度，年龄、居住地类型、教育水平、自评健康、喝酒、社交活动频率、胃部疾病或消化系统疾病、中风、关节炎或风湿病、抑郁程度及日常生活功能均与该维度的差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2。

表2 老年人认知状况影响因素的单因素分析

2.3 老年人认知功能情景记忆维度的多因素分析

情景记忆维度自变量选取单因素分析中P<0.05的7 个因素，因变量为情景记忆维度得分进行线性回归分析。结果显示，高龄、农村、抑郁和日常生活功能障碍对老年人认知功能存在负相关；教育水平高、经常参加社交活动及经常体育锻炼与该维度存在正相关，结果见表3。拟合检验P<0.001,模型总体有统计学意义。

表3 老年人认知功能情景记忆维度的回归分析

3 讨论

通过对情景记忆维度研究发现，“情景记忆”影响因素排在前三位的是年龄、教育水平、居住地类型。抑郁、日常生活能力障碍的人群发生该维度风险要比正常人群高。经常参加社会活动及体育锻炼、教育水平高的老年人，该维度的认知功能比较好。农村老年人比城市老年人更容易发生该维度风险。

4 结论及建议

4.1 研究结论

研究发现，高龄、生活在农村、患有慢性病的老年人在不同维度的认知功能表现较差[9-11]，因此，如何充分发挥基层医疗服务和社会养老保障体系在老年人身体健康方面的作用，成为解决老年人认知功能衰退的一个至关重要的问题。政府要充分发挥社区医疗卫生服务中心和农村乡镇医院、村卫生室作为基础医疗卫生机构的职能，合理配置各层级医疗资源，改善医疗设施条件，为老年人提供优质、廉价的综合性卫生服务[12-13]。

4.2 大力发展老年文化教育事业

研究表明，受教育程度高、社交活动频繁和经常运动的老年群体在情景记忆维度发生认知功能下降的风险更小[3,15-17]，国家应重视老年文化教育事业的发展，给予更多的社会支持，包括建设功能齐全的老年文化活动中心、各类公共文化娱乐场所和文化服务设施，鼓励老年人之间的活动和交流。

4.3 局限性

本研究剔除了受记忆、抑郁等原因导致不能独立完成作答问卷的老年人，同时会剔除因健康状况、记忆能力较差等限制完成问卷的老年人，从而造成本研究出现选择性偏倚。而健康状况和记忆能力与老年人认知功能高度相关，因此在研究中低估认知功能差的老年人的比例。