家庭参与式综合管理在新生儿护理中的研究及效果分析

曾娟，列锦艮，谢彩璇，吴文燊

（广东省东莞市第八人民医院/东莞市儿童医院 儿科，广东 东莞 523000）

0 引言

在大多数医疗机构的新生儿病房都是封闭式、无家属陪护的管理模式，由医护人员对新生儿行护理，该方式可以最大程度的在新生儿最脆弱的出生阶段避免各类危险因素，避免外部致病因素，而且相较于新生儿的家属医护人员具备更强的护理知识以及技能，能够提供最适应的护理，以保证患儿的治疗恢复。但是封闭式无家属陪护的管理模式使新生儿与母体相互分离，使得新生儿对于母体的感受能力变低，故母乳喂养成功率较低，尤其是存在疾病的新生儿的母乳喂养成功率。据临床医学统计数据显示，当下我国新生儿的6 个月内母乳喂养成功率不足40%，该情况已经成为严重制约新生儿正常发育成长的重要障碍。而且对于患病的新生儿而言，当下的封闭式病房使得其父母仅能进行短时间的探视，父母对于新生儿的护理能力直线降低，在新生儿出院后，往往会出现不知所措的情况，甚至可能因为照护不周导致新生儿再次入院。因此现代医学认为对于新生儿患者的护理模式必须进行转变，亲子家庭病房模式家庭参与式综合管理（FICare）是一种新的护理干预模式，其能够使患儿的家属参与进临床护理中，本文现将该护理模式应用于新生儿的临床护理中，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将广东省东莞市第八人民医院从2019 年1 月至2020 年12 月收治的新生儿家庭列为研究对象，随机将200 例新生儿家庭分为对照组与实验组。分组方法采取数字随机抽签法。将200 例早产儿分为实验组与对照组，两组患儿各100 例。对照组父母年龄22～33 岁，平均（27.0±1.8）岁，新生儿出生体重1870～2710g，平均（2297±168）g，男52 例，女48 例，早产儿40 例（40.0%），黄疸21 例（21.0%），肺炎36 例（36.0%），其他3 例（3.0%）。实验组父母年龄22～31 岁，平均（27.0±1.8）岁，新生儿出生体重1860～2650g，平均（2315±153）g，男53 例，女47 例，早产儿39 例（39.0%），黄疸23 例（23.0%），肺炎35 例（35.0%），其他3 例（3.0%）。两组家庭的新生儿及其家属的一般情况差异无统计学意义，（P>0.05），见表1。此次研究患儿家属均知情同意，签署知情同意书，研究获医院伦理委员会批准同意。

表1 两组家庭一般情况比较

纳入标准：①产妇及新生儿无母乳喂养禁忌证；②产妇及其家属均知情同意；③新生儿出生后必须行治疗或者干预；④家属为女性。

排除标准：①患儿家属合并精神障碍、认知功能障碍；②不能进行文字或语言沟通者；③凝血功能异常。

1.2 方法

对照组的新生儿行常规的无家属陪护护理干预。

实验组的新生儿行亲子家庭病房模式FICare 的护理干预，具体措施如下。

（1）培训，在行亲子家庭病房护理模式前，先对我院的儿科的护理工作人员进行培训，促使其了解到新生儿亲子病房模式护理的具体实行措施，避免护理工作人员什么事情都是自己做。

（2）对于出生后即需要治疗的新生儿，如胎龄较低的新生儿，需要确认其的情况，需等其的病情相对平稳后才可转入家庭亲子病房，在前期仍需要行常规的分离护理干预。

（3）选取我院培训优异的护理工作人员联合经验丰富的护士担任亲子病房的轮值护理人员，在行护理工作时需注意，家庭亲子病房并不是单单为解决新生儿的疾病护理设立的，其用自身的特殊意义，在行护理时需要让患儿的家属进行近距离观察，并且在护理过程中可进行反复示范的进行反复示范，给新生儿家属进行详细讲解。

（4）护理培训，由我科经验丰富的护理工作人员对患儿家属进行培训，培训内容主要为新生儿的护理理论知识、实际操作以及患儿该病以及其他常见疾病的应对措施。

（5）健康训教，该部分为针对新生儿的日常生活护理知识培训以及婴幼儿生长发育阶段的注意事项，以达到提升患儿家属在出院后的护理能力。

（6）产妇健康教育，对于护理家属为女性的新生儿家属行产妇健康教育，该教育内容主要是母乳喂养相关，告知患儿家属母乳对于新生儿的重要性，对其进行泌乳指导、喂养指导，在产妇喂养时进行针对性的指导，提升产妇的喂养能力，此外可对产妇进行一定的饮食干预，提升其的泌乳情况。

（7）在新生儿病情稳定的情况下，护理工作人员需引导患儿母亲先微躺于沙发上(约60°)，调整舒适坐姿，将上衣敞开，让宝宝以直立或60°角趴睡于父母亲胸前肌肤相触，用一只手托住婴儿的颈部和背部,将婴儿的下颌向上轻轻抬起,用另一只手臂支托宝宝的臀部，可在宝宝的背上披盖小毛毯，或戴上帽子加強保暖。婴儿的头要轻轻地转向一侧,这种姿势可保持气道通畅和母婴之间目光交流，每次实施1h 以上直至患儿出院。

（8）轮值护理人员需要对新生儿家属的护理情况进行评定，确认其的护理状态，并对其进行考核。

1.3 观察指标

观察比较两组家庭新生儿的母乳喂养成功率、护理知识、新生儿体格发育情况以及新生儿家属对于护理工作人员的满意度。

护理满意度评估：采用本院自制的护理满意度调查表，从护理技术、服务态度、沟通能力、健康教育质量等方面进行评估，采用百分制，≥85 分为满意，60～84 分为基本满意，<60 分为不满意；满意度=[（满意+基本满意）/总例数]×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较实验组和参照对照组母乳喂养成功率

由表2 数据可知，实验组患者的母乳喂养成功率78.00%高于参照对照组的母乳喂养成功率58.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 实验组和参照组两组母乳喂养成功率比较[n(%)]

2.2 比较实验组和参照对照组产妇的母乳喂养情况

由表3 数据可知，实验组产妇喂养知识评分、家属生活护理知识评分、婴儿体重均优于参照对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 实验组和参照组两组产妇的母乳喂养情况护理知识掌握情况及30d 体重比较（）

表3 实验组和参照组两组产妇的母乳喂养情况护理知识掌握情况及30d 体重比较（）

2.3 比较实验组和参照对照组家属对护理工作的满意度

由表4 数据可知，实验组患者的护理满意度高于参照对照组的护理满意度，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表4 实验组和参照组两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

新生儿护理行亲子家庭病房模式FICare 能够帮助新生儿产妇完成从自身的角色转变，避免因疾病的原因导致新生儿的母乳喂养失败。母乳中含有的大量营养以及其他物质能够促进新生儿的免疫功能以及身体发育，其含有多种新生儿必须的营养物质以及免疫球蛋白，进行正常的母乳喂养对于新生儿的成长是极有必要的，其可以促进新生儿免疫力的正常发育，促进脑部的早期发育，同时抑制新生儿的过敏反应，对于新生儿的正常存活发育而言母乳喂养有着极为重要的意义。

在本次研究中，行亲子家庭病房使新生儿的母亲参与进患儿的护理，不单单提升了新生儿与母亲的关心，而且还提升了母体的泌乳情况，最终提升母乳喂养成功率，促进新生儿的成长。故实验组患儿的母乳喂养成功率显著优于参照对照组（P<0.05），证明了上述论点。

新生儿自身的机体是较为脆弱的，尤其是早产儿，在需要住院观察治疗的新生儿中，多数为早产儿。对于该类患儿，医院内有专业的护理工作人员，能够保证其的正常健康发育，但是在离开医院后，其父母的护理能力也就极为关键。故现代医学认为提升新生儿父母的新生儿护理能力对于新生儿的成长极为重要，一般来说，新生儿在离院前护理工作人员都会对患儿的家属进行健康教育，提升其的护理能力，但是在实际生活中，因为缺乏与新生儿的相处，相关健康教育又多是理论，故实践会出现障碍。

在本次研究中，实验组患儿的家属的护理知识评分及喂养情况是显著优于参照对照组（P<0.05），从而提升了患儿的体格发育情况。表明亲子家庭病房模式FICare 的应用能够促进新生儿的发育。

综上所述，在新生儿的护理干预中，行亲子家庭病房模式FICare 护理，可以显著提升新生儿的母乳喂养成功率，提升新生儿母亲的护理知识掌握程度，从而促进新生儿的发育成长，值得临床推广。