老年心肌梗死患者恢复期的护理干预效果对其免疫功能及预后的影响分析

蔡丽丽

（江苏省淮安市淮阴医院，江苏 淮安 223300）

0 引言

老年心肌梗死的发作受到很多因素的影响，患者的年龄增长、新陈代谢速度变慢、身体各器官功能逐渐衰退、免疫能力下降等都可能导致疾病的发作[1-2]。本研究分析了86 例恢复期的老年心肌梗死患者的护理干预效果，现做出如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择江苏省淮安市淮阴医院心内科于2019 年12月至2020 年12 月收治的86 例处于恢复期的老年心肌梗死患者作为研究对象，以随机的方式分为对照组和观察组，每组43 例。其中对照组患者男性24 例，女性19 例；年龄55～80 岁，平均（62.5±7.1）岁；病程5 个月至3 年，平均（2.3±0.2）年；观察组患者男性23 例，女性20 例；年龄56～82 岁，平均（62.9±6.8）岁；病程4 个月至3 年，平均（2.1±0.2）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：经过相关影像学检查后，所有患者符合中华医学会心血管病学分会制定的心肌梗死的诊断标准；所有患者及家属对本研究知情并签署同意书。

排除标准：合并精神疾病患者；无法正常沟通的患者；合并免疫系统重症疾病患者。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理方式进行干预，具体措施如下：指导患者遵医嘱用药，并对患者身体各项指标进行监测；为患者简单讲解心肌梗死的疾病知识等。

观察组采用全面综合护理方式干预，措施如下：①进行疾病知识宣讲：护理人员通过视频动画、宣传手册、口头传导等方式用简单易懂的语言为患者及患者家属科普心肌梗死的相关知识，帮助患者及家属建立科学正确的对待疾病的治疗态度。告知患者及家属恢复期需要重点关注的各种注意事项，使患者以积极乐观的心态配合治疗；②进行心理护理：治疗心肌梗死是漫长的过程，老年患者在患病后通常会出现长期的心情低落和焦虑，在饱受身体和精神上的折磨后会表现为治疗态度消沉。护理人员需始终以温柔亲切的态度和患者进行沟通和交流。老年患者部分存在听力障碍，需要注意和患者沟通时的音量和交流方式。护理人员需尽量满足患者的合理需求，缓解其消极情绪，通过和患者分享成功案例等方式对患者及家属给予心理暗示，帮助患者建立战胜疾病的信心。同时，护理人员应引导患者家属要给予患者鼓励与关怀，让患者感受来自家庭的温暖；③调整患者作息方式：引起患者心肌梗死的重要原因之一是患者长期的不健康作息方式。护理人员应和患者及家属沟通，了解患者在患病前的生活习惯，根据患者的实际情况为患者制定科学健康的作息计划。通过保持环境安静、情绪安抚或必要时辅以助眠药物、催眠治疗等手段保证患者每日睡眠充足。根据患者有无运动禁忌等，为患者选择合适的运动项目，如太极、散步等。根据老年人的个人性格，鼓励患者之间结伴运动，一方面可以增加社交量改善消极情绪，一方面患者之间会分享治疗经验，增加治疗信心；④量身定制饮食计划：根据患者有无基础疾病或饮食禁忌，为患者定制符合患者实际情况的饮食计划。以少食多餐的方式进行用餐安排，多食用有利于心脏健康营养物质丰富且易消化吸收的食物，减少或避免食用含胆固醇或动物脂肪过高的食物。引导有烟酒习惯的患者戒烟戒酒，减少因不良生活习惯而导致的心脏负担。

1.3 判定指标

①心功能指标判定标准：观察并记录心功能指标（左心室射血分数、左心室舒张末容积指数、左心室收缩末容积指数）；②免疫功能评分判定标准：监测并记录免疫功能指标③生活质量评分判定标准：包括躯体、情绪、社会功能、总体健康状况，评分越高生活质量越高。

1.4 统计学方法

将所有数据输入到统计学软件（SPSS 22.0 版本）进行处理，通过t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能指标比较

进行护理干预前，86 例恢复期老年心肌梗死患者心功能指标差异无统计学意义（P>0.05）；经过护理干预后，观察组患者的各项心功能指标明显更为理想，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者心功能指标比对（）

表1 两组患者心功能指标比对（）

2.2 两组患者免疫功能评分比较

经过护理干预后，观察组患者的各项免疫功能评分明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者免疫功能评分比对（）

表2 两组患者免疫功能评分比对（）

2.3 两组患者护理后生活质量评分比较

观察组患者的生活质量评分显著高于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者免疫功能评分比对（,分）

表3 两组患者免疫功能评分比对（,分）

3 讨论

心肌梗死是一种急性冠脉综合征，是指冠状动脉发生粥样硬化导致冠状动脉供血急剧减少从而引发的急性心肌缺血坏死。有相关数据表明，老年人是心肌梗死的高发群体。心肌梗死的临床表现为心肌原发性或继发性收缩、舒张功能障碍[3-6]。患者在发病前几日可能会感到乏力、气促、心悸等，在发病后会出现明显的心前区压榨式疼痛、胸闷气短、意识模糊、血压降低的情况。目前临床上主要采取药物加经皮冠状动脉介入手术和紧急冠状动脉旁路搭桥术的方式进行治疗[7-9]。虽然治疗后患者心肌梗死的临床症状得到了有效的改善，但心肌梗死之后患者在恢复期仍极易出现二次复发的情况，并且有心源性猝死、心力衰竭的可能[10]。

通常老年患者都对该疾病抱有极大地恐惧，且治疗心肌梗死的过程漫长，患者可能会长期处于情绪低落的状态，不利于恢复健康，严重影响治疗效果和预后情况。全面综合护理干预是一种以患者为中心的新型护理手段，提倡以人为本，根据目前的临床的护理经验表明，该护理方式可以有效促进患者恢复健康[11-12]。全面综合护理通过对患者进行疾病知识宣讲、心理护理、改正生活作息、制定科学饮食计划，让老年心肌梗死患者感受到全方位的呵护。通过疾病知识宣讲可以帮助患者了解心肌梗死，消除老年患者及家属对疾病的恐惧，以轻松的心态积极配合治疗，提高恢复的效率。通过心理护理可以舒缓老年患者的负性情绪，通过聊天的形式和患者分享成功案例、病友治疗经验等，可以增强患者及家属的治疗信心[13]。有研究调查表明，糟糕的生活和饮食习惯也是导致心肌梗死的一大原因。全面综合护理通过根据患者的实际情况为其制定科学的饮食计划，可以保证患者营养摄取均衡，可以有效纠正患者的不良习惯，减少过度油脂和胆固醇的摄入。同时，引导烟酒患者戒烟戒酒，多吃对心脏好的食材，减少因不健康饮食而导致的心脏负担。在老年人群中，失眠是普遍存在的情况。对于心脏的保健而言，保持充足睡眠至关重要。在全面综合护理中，护理人员会为患者制定作息计划来调整患者的作息。近年来，该护理理念有很多文献进行论证过。李秀琴[14]曾对老年心肌梗死患者恢复期的护理情况进行了观察，得到了对老年患者进行全面的护理可以有效提高治疗的效率，提高患者的后续生活质量的结论（P<0.05）。翟梅梅[15]曾对护理干预对老年心肌梗死患者恢复期生活质量的影响进行了报道，其中提到了护理干预可以显著改善患者恢复期的负面情绪，提高患者生活质量（P<0.05）。本研究通过对86 例在恢复期的老年心肌梗死患者的护理干预效果进行分析，得到了通过全面综合护理可以改善患者的心功能指标，恢复患者的免疫功能。且经过全面综合护理的患者的生活质量明显比仅实施常规护理的患者更佳（P<0.05）。此结论也论证了上述各位学者的观点。

综上所述，护理干预在老年心肌梗死恢复期的干预效果显著，可以改善患者的心功能指标和免疫功能，有助于提高患者的生活质量，值得临床推广。