高蛋白饮食干预对成人心脏瓣膜置换术后胸腔积液的影响评价

叶晓芬

（福建省立医院，福建 福州 350001）

心脏瓣膜置换术在临床上属于一种比较常见的外科治疗措施，在手术操作期间通过生物瓣膜或者人造器械代替心脏瓣膜，虽然具有较高的临床治疗效果，但是手术操作的风险性以及创伤性比较高，在患者手术治疗以后具有不同程度的心理疾病以及应激反应[1]。而且心脏手术结束以后并发胸腔积液的概率较高，例如术后胸腔创面出血导致胸腔形成积液，还有部分患者会因术后右心房压力增高，增加渗出液，流入胸腔中造成胸腔积液，同时术后营养的丢失、血清蛋白降低、心功能改变也是患者术后发生胸腔积液的重要原因[2]。为了进一步降低患者于心脏瓣膜置换术后并发症风险性，需要辅助应用有效的护理干预措施，本文展开对照研究，旨在分析评估心脏瓣膜置换术后应用高蛋白饮食干预对胸腔积液所产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院接受心脏瓣膜置换术治疗的患者作为研究主体，纳选对象共计62例，于2020年1-12月采取手术治疗，将随机数字表法作为本次对照研究分组方式，将选取患者分别设定为对照组、观察组，患者分组后所占比例均等，评估一般资料：对照组男性18例，女性13例；年龄29-64岁，均值（46.59±3.55）岁。观察组男性19例，女性12例；年龄30-64岁，均值（46.65±3.59）岁。对照组、观察组基本信息所得数值经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）纳选对象于心脏瓣膜置换术后予持续性胸腔闭式引流；（2）在患者入院以后经检查未见胃肠道疾病；（3）肝功能处于正常状态；（4）纳选对象未见营养不良；（5）不存在影响进食状态以及消化吸收病史者；（6）患者以及家属对于研究内容知情，均已自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）手术以后所发生的胸腔积液由凝血功能异常所引起；（2）患者对于手术治疗效果不满意，经手术治疗以后具有严重心肝肾功能障碍；（3）因手术切口吻合不良引起出血症状者；（4）临床研究不完整、中途退出者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 患者在手术结束以后应用常规护理措施，在患者进入病房以后将胸腔引流瓶更换为引流袋，便于患者下床活动，同时按照医嘱给予患者对症治疗措施，加强健康教育指导。

1.2.2 观察组 在对照组基础上应用高蛋白饮食干预，具体内容如下：

（1）组建饮食干预小组：选择心外科主治医生、护理人员以及营养师共同完成饮食计划的制定。

（2）依照患者机体状态以及病情变化情况给予饮食指导，辅助应用具有促消化吸收以及改善食欲的药物，在护理干预期间定期完成生化指标监测[3]。

（3）分析评估患者基本资料，掌握患者饮食习惯以及特殊的要求，将所得信息反馈给营养师，此外向患者详细讲解在采取心脏瓣膜置换术以后形成胸腔积液的原因，同时详细讲解将饮食状态调整为高蛋白饮食的重要意义，促使患者主动地参与到饮食干预过程中，促使患者家属积极参与[4]。

（4）营养师依照患者实际情况制定容易消化、吸收的高蛋白膳食结构，根据患者需求指导家属进行烹饪，遵循少食多餐的饮食原则，避免患者过饱，定期向患者发放饮食烹饪以及营养食谱。

（5）责任护理人员定期对胸腔引流液动态观察和记录，做出相应检查后于胸腔引流量小于50mL时进行拔管[5]。

1.3 观察指标

辅助应用生活质量评分量表（QOL）分析评估患者生活质量，涉及维度包含生理、躯体、心理及社会，评分范围于0-100分，分值越高即患者生活质量越理想。

在患者护理干预前后评估总白蛋白、血红蛋白、前白蛋白等营养指标的变化情况。

1.4 统计学分析

研究数值采取SPSS24.0软件统计处理，计量资料表示为±s，展开t检验，计数资料表示为n（%），实施χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评估结果对比

相较于对照组，观察组各项生活质量评分均具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 比较两组生活质量评估结果（±s，分）

表1 比较两组生活质量评估结果（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）31 31生理86.65±5.49 81.48±5.35 3.755＜0.001躯体84.75±4.86 79.52±5.74 3.872＜0.001心理89.65±5.89 83.44±6.15 4.060＜0.001社会86.69±4.96 81.74±5.39 3.763＜0.001

2.2 对比两组营养状况

护理前，对照组、观察组总白蛋白、血红蛋白、前白蛋白等营养指标数值差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组营养指标数值和对照组进行差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组营养状况（±s）

表2 比较两组营养状况（±s）

组别例数（n）总白蛋白（g/L） 血红蛋白（g/L） 前白蛋白（mg/L）观察组对照组t值P值31 31护理前28.44±2.44 28.29±2.46 0.241 0.810护理后57.79±5.47 51.08±5.26 4.923＜0.001护理前42.68±3.77 43.71±3.65 1.093 0.279护理后124.48±12.27 107.24±13.36 5.292＜0.001护理前112.44±3.96 112.59±4.36 0.142 0.888护理后248.78±21.62 201.52±20.45 8.842＜0.001

3 讨 论

心脏瓣膜置换术是比较常见的外科手术，手术操作技术治疗成功率逐年提高，虽然心脏瓣膜置换术可以挽救患者生命，改善其生活质量，但是因手术操作时间比较长，患者会存在不同程度的应激反应，很容易引起不同类型的并发症，因此需要在患者采取手术治疗期间落实护理干预措施，改善患者机体状态，提高营养机制，促进其尽早康复[6]。

此次研究结果表示，相较于对照组，观察组生活质量评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组患者营养状态等指标数值差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组营养指标所得数值优于对照组（P＜0.05），原因在于高蛋白饮食对于机体健康影响较大，在患者手术治疗结束以后进行蔬菜以及高蛋白食物的合理搭配，对于提高患者机体免疫力具有积极意义。以患者机体状态以及病情发展情况为依据，应用饮食干预可促进患者食欲尽早恢复，对于提高患者治疗自信心具有积极意义，有利于提高患者活动能力，进一步提升营养机制，在增加患者营养物质摄入的同时可以促进患者伤口尽早愈合，有利于推动患者机体尽早康复[7]。

综上所述，在心脏瓣膜置换术结束以后形成胸腔积液的原因和营养丢失具有密切联系，导致患者营养状态进入到恶性循环从而影响机体康复效果。辅助应用高蛋白饮食干预对于改善患者机体营养状态具有积极意义，应用于胸腔积液护理期间具有良好的应用价值，值得借鉴推广。