疼痛护理在冠心病重症监护室中的应用价值和护理质量分析

蒋佛琴

（龙岩市第二医院，福建 龙岩 366400）

如今，我国逐渐步入老年化社会，随着社会老年化加剧，生活节奏不断的加快，糖尿病、高血压等疾病发病率不断升高，这就导致冠心病发病率明显上升[1]。重症监护室收治的冠心病患者大多病情较为危急、病情发展迅速、危险性较大。如果患者未得到及时有效的治疗方式，很可能对其生命安全产生威胁。疼痛作为冠心病重症监护室常见并发症，会导致患者心率加速、心肌缺血缺氧症状更加严峻，因此需要加强护理干预措施，确保患者病情稳定，不会对患者生命安全产生威胁[2]。在本次研究中，针对本院收治的80例冠心病重症监护室患者进行分组护理，旨在探讨疼痛护理在冠心病重症监护室中的应用价值，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

纳入本科室（2019年1月至2020年1月）重症监护室收治的冠心病患者80例。入选标准：（1）患者符合冠心病诊断标准；（2）均为首次入院ICU患者；（3）患者意识清晰；（4）生命体征平稳；（5）认知功能正常。排除标准：（1）排除患有肝肾功能异常；（2）认知功能障碍患者；（3）患者均晓并同意参与本次研究。将80例患者按照护理方式不同分为对照组、观察组，对照组采取常规护理，观察组则实施疼痛护理，本次研究经过医学伦理委员会审批。

1.2方法

对照组采取常规护理服务：包括密切监测患者生命体征，做好入院宣教以及用药指导、生活护理等。

观察组则给予疼痛护理，具体如下：

（1）疼痛教育与心理护理 首先冠心病患者受到自身疾病的影响，会出现较大的心理压力，患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，在不良情绪的影响下会导致患者疼痛感进一步增加，产生恶性循环。因此需要做好患者疼痛教育以及心理护理干预，让患者了解影响疼痛的主要因素，另外护理人员需要积极主动地与患者进行语言交流，加强语言沟通，并采取积极鼓励性语言，鼓励患者主动倾诉内心想法，消除患者内心不良情绪[3]。

（2）环境护理 重症监护病房由于仪器设备的声音较大，容易给患者心理上带来刺激，因此需要保证监护室环境相对安静、舒适，降低各种操作声音，根据患者自身喜好播放柔美的音乐，促使患者保持身心放松[4]。

（3）人性化护理 医护人员需要加强患者病情监护，注意观察患者病情状态，加强患者饮食干预，嘱咐患者少食多餐，避免出现过饱和状态，同时告知患者加强自我控制，提高自我护理能力。同时，积极指导患者进行身体锻炼，全面放松身心。

（4）疼痛护理 通常情况下冠心病患者需要长期接受病情观察，另外患者身上布满各种类型导管，可能会出现强迫体位引发患者出现明显的疼痛。护理人员需要针对患者不同疼痛情况给予适当的镇痛处理，对于疼痛程度较轻的患者可以采取转移注意力的方式缓解患者疼痛感。对于病情比较严重的患者则需要遵医嘱给予镇痛药物或采取麻醉性止痛剂进行止痛[5]。

1.3 观察指标

观察对比上述两组冠心病患者护理前后疼痛发生次数、疼痛评分、ICU住院时间、护理满意度，并对比两组冠心病患者护理期间并发症发生率。护理满意度采用本院自制调查表进行评价，由患者对护理环境、护理内容、护理方式、护理态度进行评分，分值范围：0-100分，分值越高代表患者护理满意度越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者基线资料对比

对照组：男23例、女17例；年龄24-67岁，平均（45.3±2.4）岁；心功能分级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为：12例、13例、10例、5例。观察组：男22例、女18例；年龄25-69岁，平均（45.5±2.7）岁；心功能分级：14例Ⅰ级、13例Ⅱ级、9例Ⅲ级、4例Ⅳ级。对比上述两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.1 两组冠心病患者护理前后疼痛发生情况对比

两组患者疼痛发生次数、疼痛评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；而护理后，观察组疼痛发生次数、疼痛评分均低于对照组，观察组患者ICU住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组冠心病患者护理前后疼痛发生情况（±s）

表1 比较两组冠心病患者护理前后疼痛发生情况（±s）

组别例数（n）疼痛发生次数（次/d） 疼痛评分（分）对照组观察组40 40 t值P值护理前3.20±1.10 3.24±1.02 0.169 0.867护理后2.70±0.20 1.12±0.13 41.892＜0.001护理前5.20±1.48 5.42±1.30 0.706 0.482护理前3.95±0.42 1.53±0.27 30.654＜0.001 ICU住院时间（d）9.02±1.37 6.38±1.42 8.462＜0.001护理满意度(分）85.03±11.32 90.97±10.32 2.453 0.016

2.2 对比两组冠心病患者护理期间并发症发生率

观察组并发症发生率5%低于对照组20%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组冠心病患者护理期间并发症发生率[n(%)]

3 讨论

近年来，我国冠心病发病率明显升高，该疾病作为常见的心脑血管疾病，会对患者的健康、生命安全产生威胁[6]。而冠心病重症监护室患者往往病情危急、危险性较大，随着病情发展患者会出现明显的疼痛感，而疼痛不仅会导致患者治疗难度增加，而且还会导致患者出现不良情绪，另外患者受到疾病长期折磨，心理压力加大[7]。不良情绪与疼痛之间相互影响，不仅使得患者临床疗效大打折扣，还同时还会导致治疗依从性下降。为此，针对冠心病重症冠心病患者采取优质有效的护理服务十分必要[8-9]。

疼痛护理服务是为了降低患者疼痛采取针对性护理措施，通过对患者加强疼痛健康教育，让患者能够了解疼痛发生因素、解决方法，积极配合护理工作。同时通过针对性护理干预，不仅能够有效降低患者疼痛感，同时还能够明显改善患者心理压力。该护理方式具有一定的科学性与有效性，能够明显提升患者疼痛阀值。通过心理护理干预可以帮助患者缓解不良情绪，并且有效提升患者护理依从性。舒适的环境护理能够有效消除患者恐惧心理，提高患者住院舒适度，有效降低生理应激反应[10]。

在本次研究中，观察组冠心病重症监护室患者护理效果明显优于对照组，观察组患者ICU住院时间短于对照组，术后疼痛程度、疼痛发生次数与对照组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。提示说明对冠心病重症监护室患者采取疼痛护理服务有利于降低患者疼痛水平并且有效促进患者尽快康复，减少并发症以及死亡率发生，应用价值较高，值得推广。

由上所述，疼痛护理在冠心病重症监护室患者而言应用效果显著，有利于减轻患者疼痛，并提升护理服务质量，从而保证患者效果，值得大力推广。