持续改进式健康宣教对甲亢伴慢性高血压老年患者自我效能及护理满意度的影响分析

洪夏兰 曹汝庚

（福建省龙岩人民医院，福建 龙岩 364000）

甲亢伴慢性高血压疾病危害较大，患者常有血压异常、易多汗、眼球突出、食欲下降、心悸等症状[1]。近年来该病发生率持续上升，临床上多采用药物治疗，但该疾病反复发作易导致患者自我效能低下，因此有效的护理干预在疾病治疗过程中扮演着重要的角色[2]，以持续改进式健康宣教为例，该健康宣教模式据患者可能面临临床并发症及复发可能，加强患者对甲亢伴慢性高血压疾病相关知识的认识，从而增强患者治疗疾病信心，通过自我行为管理可有效提高自我效能。现以本院2018年3月至2020年3月收治的50例甲亢伴慢性高血压老年患者为研究对象，分别采用持续改进式教育和传统护理模式，对两组患者的自我效能及护理满意度比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年3月至2020年3月收治的50例甲亢伴慢性高血压老年患者为研究对象，将患者随机分为观察组（持续改进式教育）和对照组（传统护理干预），每组25例。纳入标准：（1）符合甲状腺功能亢进症伴慢性高血压诊断标准[3]；（2）交流过程当中无障碍者；（3）能够接听电话及接受家庭访视者；（4）患者均同意此项研究且签署相关准则。排除标准：（1）合并心肺肝肾功能不全者；（2）患有恶性肿瘤；（3）不积极配合者。

1.2 方 法

两组患者均予针对性治疗方案，对照组予以常规护理，给予药物治疗和加强基础护理方式，明确用药剂量、治疗过程、治疗目的，坚持用药治疗，说明用药注意事项，发放教育手册，特别在饮食上叮嘱患者多吃新鲜蔬菜水果，注重均衡营养，注意补充一定优质蛋白质和能量。

观察组则采取的护理模式为持续性健康教育，具体如下：（1）发放自我效能量表进行综合评分，有目的性地了解患者的行为改变现状，对于患者高血压、甲亢疾病程度较严重的患者，注重与患者之间信任的建立，通过结构式访谈评估患者自我效能情况，了解患者服药情况、血压等情况，对患者所处的阶段、行为改变意愿、增强行为改变信心进行探讨，侧重探讨饮食管理、降压药物、甲亢治疗药物应用管理，告知患者相关疾病治疗模式，提高患者治疗信心，多关心鼓励患者，寻求家属合作。（2）持续性改进实施，根据患者个体管理行为的差异性针对性地制定方案，采取集中与个体式想结合的方式，集中进行健康宣教，又根据不同患者实施一对一的治疗方案（PPT讲课、高血压患者读书会、经验分享会），从而调动患者配合度，提高患者治疗疾病积极性，并明确给予药物类型、定时定量服药可有效控制甲状腺激素水平，督促患者进行自我病情监测，让其了解健康饮食对疾病的积极作用，饮食可多吃新鲜水果、蔬菜，以低脂、低盐为主，告知运动锻炼的重要性，可根据患者情况采取慢跑、散步、游泳、跳舞等活动，有利于血压控制，患者可进行自我调适。（3）评价不足予以改进，在护理过程当中根据患者实际情况制定完善护理方案，观察对该病知识掌握程度，并通过动机访谈、自我效能量表可评估分析每一位患者存在问题并进行解决，在经过小组成员讨论后可提出针对性教育方案，不断进行调整并在每一位患者当中落实，督促病人坚持治疗、坚持持续性健康宣教、采取防控行为主动管理自我疾病，需强化护理健康教育内容。

1.3 观察指标

（1）干预前后均采用慢性疾病管理自我效能量表（Chronic Disease Self-efficacy Scales Stanfor）（症状管理和疾病共性管理）评估患者对自身疾病掌握程度，该量分为6个条目，具体内容包括症状管理自我效能和疾病共性管理效能，每项1-10分，其中完全无信心为1分，完全有信心为10分，分值越低则说明患者对自我照顾能力信心越低。（2）对比护理后两组患者就诊满意度，自拟就诊满意度问卷，该问卷包括医护人员的服务态度、操作熟练、出院指导、健康宣教等内容，共100分，高于90分为非常满意，70-89分之间为满意，60-70分为基本满意，低于60分为不满意。满意度=（非常满意数+满意数+基本满意数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者基础资料对比

观察组与对照组患者的年龄、性别、学历等方面进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者基础资料对比（±s/n(%)）

表1 两组患者基础资料对比（±s/n(%)）

组别例数（n）性别年龄(岁)文化程度男专科以上学历小学以下学历观察组对照组t/χ2/U值P值25 25 16 11女91 4 64高中及以下学历11 15 86 2.012 0.155 51.23±2.23 52.13±2.17 1.446 0.154 1.081 0.279

2.2 两组患者慢性疾病管理自我效能量表比较

对比两组患者干预前自我效能分值差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者慢性疾病管理自我效能量表比较（±s，分）

表2 两组患者慢性疾病管理自我效能量表比较（±s，分）

注：观察组干预前后比较，t症状管理=4.431，P＜0.001，t疾病共性管理=6.808，P=0.026，t总分=3.768，P＜0.001；对照组干预前后比较，t症状管理=2.535，P=0.015，t疾病共性管理=3.240，P=0.002，t总分=2.316，P=0.025。

组别例数（n）症状管理 疾病共性管理 总分观察组对照组25 25干预前25.51±3.51 22.76±6.78干预后29.86±3.43 26.67±3.67干预前15.78±2.23 18.39±6.45干预后19.85±1.99 22.79±2.12干预前41.02±8.63 40.09±13.18干预后48.68±5.37 46.38±3.25

2.3 对比两组患者就诊满意度

观察组中患者就诊总满意度92.00%，显著高于对照组68.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者就诊满意度[n(%)]

3 讨论

甲进伴慢性高血压为内分泌疾病，药物治疗为常见治疗方式，还需定期病情监测、门诊随访，患者生活方式改变不仅可以预防该疾病，更有利于疾病早日治疗，通过自我效能理论干预可明显提高治疗效果[4]，有效改善患者健康状况，还可以提高患者对疾病的认识程度，缓解患者负面情绪，提高其应对疾病的信心，从而更好的配合治疗、并促进疾病的恢复。持续改进式健康宣教强调健康宣教的重要性[5]，评估患者对疾病认识程度、态度，给予专业的健康和心理指导、出院指导等，通过改变患者的行为方式改善病情，提高患者自我效能和治疗疾病的信心。

本研究中，对比两组患者干预后慢性疾病管理自我效能量表分值，观察组分数明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），通过持续改进式宣教，通过与患者沟通与教育手册的发放来增加患者对疾病的掌握程度，包括甲亢伴慢性高血压发病原因、用药疗程、饮食护理等各个方面进行全面了解有助于疾病的治疗，有助于实施个性化行为干预，慢性疾病治疗需要社区及家里执行，患者在家属鼓励支持下能够更加主动配合治疗、增强治疗信心，加深对该疾病的发病机理、疾病特点和治疗方式了解，能够提高甲亢伴慢性高血压老年患者自我效能，快速了解患者心理状态，更加注重病人的感受，有助于提高疾病治疗效果。对比观察组、对照组患者满意度评分差异较大，观察组满意度的人数23例高于对照组17例，总满意度92.00%，明显高于对照组68.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），可见持续改进式健康宣教可提高患者满意度，通过持续不断健康教育、健康促进等，可以让患者更加了解该病的发病原因、治疗方式等，能够消除患者的烦躁、恼怒、失落等消极情绪，能够提高患者的满意度，使患者感受到尊重和理解，提高患者治疗信心，有助于疾病的康复。

综上所述，持续改进式健康宣教模式能够有效提升甲亢伴慢性高血压老年患者的自我效能，能够提高患者就诊满意度，可促进疾病的康复，增强患者治疗信心，值得大力推广宣传。