综合康复护理干预对老年冠心病冠状动脉介入治疗后患者生活质量的影响评价

袁玉婷

（福建省立医院，福建 福州 350001）

冠状动脉介入术是治疗冠心病的有效手段，在术后还需采取一系列措施来避免术后支架血栓、再发心肌梗死等情况的发生，术后护理干预对于促进老年冠心病患者尽快康复十分重要[1，2]。本文就综合康复护理在老年冠心病患者冠状动脉介入术后的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间段为2019年10月至2020年10月，所择取的研究对象为本院的老年冠心病患者77例，根据随机数字表法分为对照组、观察组。

纳入标准：（1）符合《心病中西医实用手册》中关于冠心病诊断标准并经冠脉造影、超声心动图检查确诊的患者；（2）无其他重要脏器功能障碍者；（3）具备冠状动脉介入术指征并成功完成治疗者；（4）神志清楚、沟通交流能力正常者。

排除标准：（1）年龄＜60岁的患者；（2）存在其他急危重症的患者；（3）入组前存在肢体功能障碍的患者；（4）存在意识障碍、心理疾病的患者；（5）研究期间失访的患者。

对照组37例中，男22例，女15例；年龄61-79（70.25±1.88）岁；病程2-14（7.44±1.29）年。

观察组40例中，男24例，女16例；年龄62-80（70.31±1.94）岁；病程3-15（7.53±1.34）年。

组间一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理。在术后密切观察患者生命体征的变化，及时协助医生处理异常情况；遵医嘱对患者实施治疗相关护理，并向患者及其家属讲解术后注意事项。

1.2.2 观察组 综合康复护理。（1）康复知识宣教：术后护理人员评估患者对康复知识的了解程度，结合评估结果制定个性化的健康教育方案，通过一对一、视频、健康讲座、病友交流会等多种形式向患者普及术后遵医行为、康复运动的重要性，同时介绍术后用药、饮食注意事项以及并发症防治知识。（2）心理干预：术后及时向患者介绍治疗情况，告知患者术后注意事项，减轻患者对介入治疗效果的担忧情绪；在患者脱离危险期后，对患者的负面情绪、心绞痛症状进行评估，并予以针对性的干预，缓解其负面情绪，减少因心绞痛症状所引起的情绪波动。（3）音乐疗法：术后播放轻松、舒缓的音乐，指导患者在音乐中进行放松训练。（4）康复训练：术后脱离危险期后协助患者进行被动运动，术后12h指导患者进行翻身、上肢训练、卧位心脏训练操及日常生活活动；术后1-3d根据患者康复情况尽早下床活动，并进行肌力训练、有氧运动，之后根据患者的实际情况逐渐增加运动强度。同时护理人员鼓励家属一同对患者的用药、饮食、运动情况进行监督，纠正患者的不良生活习惯。

两组均干预3个月。

1.3 评价指标及判定标准

（1）对两组患者治疗后的遵医行为进行评估，评估内容包括遵医用药、合理作息、规律运动、健康饮食、纠正不良生活习惯，每一项只有依从性、不依从两个答案，计算遵医行为依从率。

（2）在干预后观察并记录两组患者的心绞痛发作情况。

（3）应用超声心动图对两组患者干预前、干预后的心功能进行测定，主要指标包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短分数(LVFS)、舒张早期/晚期最大峰值速度(E/A)。

（4）运用西雅图心绞痛量表(SAQ)评估两组患者干预后的生活质量，共包括5个维度19个条目，分值同生活质量呈正比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组遵医行为比较

观察组的各项遵医行为依从性均比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组的遵医行为[n(%)]

2.2 两组心绞痛发作情况比较

经过干预后，观察组的心绞痛发作次数比对照组少，心绞痛发作持续时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组心绞痛发作情况（±s）

表2 对比两组心绞痛发作情况（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）37 40心绞痛发作次数（次/月）4.40±1.21 2.15±0.64 10.308 0.001心绞痛发作持续时间（min）3.52±0.89 2.19±0.58 7.826 0.001

2.3 两组心功能指标比较

干预前，组间对比心功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，组间比较心功能指标区别较大，两组组内干预前后的心功能指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组的心功能指标（±s）

表3 对比两组的心功能指标（±s）

注：同组内干预前进行比较，*P＜0.05。

组别LVEF（%） LVEDD（mm） LVFS（mm） E/A对照组（n=37）观察组（n=40）t值P值干预前42.25±3.42 42.31±3.46 0.076 0.939干预后47.56±4.61*54.06±5.35*5.690 0.001干预前62.46±7.23 62.52±7.30 0.036 0.971干预后55.45±4.95*49.72±3.54*5.876 0.001干预前54.18±8.05 54.22±8.09 0.022 0.983干预后48.71±6.52*42.37±5.27*4.709 0.001干预前0.83±0.10 0.85±0.13 0.752 0.454干预后0.98±0.15*1.53±0.20*13.565 0.001

2.4 两组SAQ评分比较

两组患者之间比较干预后的SAQ评分，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 对比两组的SAQ评分（±s，分）

表4 对比两组的SAQ评分（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）37 40躯体活动受限程度 心绞痛稳定状态 心绞痛发作频率 治疗满意程度 疾病认知程度30.58±4.11 36.74±4.42 6.319 0.001 4.25±1.10 6.89±1.36 9.319 0.001 10.08±2.34 15.91±3.80 8.028 0.001 16.85±2.41 20.64±2.08 7.403 0.001 7.77±2.01 10.56±3.17 4.570 0.001

3 讨 论

冠状动脉介入术能够有效促进老年冠心病患者血流灌注的恢复[3]，有助于改善心功能，但是在术后由于老年冠心病患者的依从性及自我护理能力较差，会影响到康复效果，不利于生活质量的提升，因此在术后还需加强护理干预。

以往临床中对老年冠心病患者术后实施的常规护理措施存在针对性不足、缺乏全面性等缺点，患者的护理需求无法得到满足[4]，因此护理效果较差。综合康复护理具有多元化、针对性的特点，能够根据老年冠心病患者术后的实际情况采取相应的措施，一方面能够通过康复知识宣教能够提高患者对康复的重视程度，认知到遵医行为的重要性[5]，因此能够提高患者的康复知识掌握率以及依从性；心理干预的实施能调节患者的心理状态，改变患者的疾病应对方式，促使其以积极、乐观的形态对待术后康复；音乐疗法有助于放松患者的身心，分散患者的注意力；康复训练能够促进患者心功能、肌力的改善，阻止血小板聚集，降低血栓发生率[6，7]，可有效消除可能导致疾病复发的因素。通过综合康复护理有助于患者形成健康的生活行为习惯，能促进患者生活质量的改善。

此次研究中，观察组的遵医行为依从性明显更高，而心绞痛发作情况改善明显，心功能指标比对照组更优，SAQ评分更高，充分说明了综合康复护理的效果确切，分析原因在于，综合康复护理通过一系列措施能够改善患者的遵医行为，进而能够使患者更好地参与到术后康复中，可满足患者多个方面的需求，故生活质量显著提升。

总而言之，综合康复护理值得推广应用在接受冠状动脉介入术治疗后的老年冠心病患者中。