中医护理老年脑卒中患者便秘效果观察

何娟

【摘 要】目的：观察中医护理老年脑卒中患者便秘的效果。方法：采取随机分组方式将2020年1月至年12月因患脑卒中便秘而至我院接受治疗的老年患者50例平均分成两组，其中对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采取中医护理，对比两组患者的护理有效率、排便间隔时间、排便时间及生活质量评分。结果：相比于对照组，观察组的护理有效率、生活质量评分明显较高，排便间隔时间与排便时间显著较低，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：针对老年脑卒中便秘患者给予中医护理不仅能提高便秘的治疗效果，缩短排便频率与排便时间，而且还能提高患者的生活质量，值得临床上大力推广。

【关键词】中医护理；老年患者；脑卒中；便秘；临床效果

老年脑卒中患者代谢功能与生理机能会受到极大影响，脑血管破裂或阻塞引起脑功能缺损，便秘的发生率极大提高，生活质量受到严重影响。老年脑卒中便秘若不及时治疗，极易因用力排便而引发脑出血，因此必须给予有效的治疗措施。据相关研究表明，给予脑卒中便秘患者有效的护理方式能提升治疗效果[1]。今选取2020年1月至12月因患脑卒中便秘而至我院接受治疗的老年患者50例，探讨中医护理在该类患者中的临床应用效果，現报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2020年1月至12月因患脑卒中便秘而至我院接受治疗的老年患者50例，患者经1996年全国脑血管病学会给出的脑卒中诊断标准结合头颅CT确诊为脑卒中，并经中华中医药学会2008年版《中医内科常见病诊疗指南》[2]确诊为便秘，患者周排便次数低于2次～3次，粪便量少且干结，排便困难且排便后有不尽感。患者自愿签署知情同意书。排除标准：①便秘史患者；②胃肠道器质性病变患者；③心血管疾病患者；④意识障碍患者。观察组，男14例，女11例，年龄55岁～78岁，平均年龄（64.2±3.5）岁，病程5月～2年，平均病程（10.5±0.6）月。对照组，男13例，女12例，年龄56岁～79岁，平均年龄（64.1±3.4）岁，病程5月～2年，平均病程（10.4±0.5）月。两组研究对象临床资料中年龄、性别比例、病程等皆无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组患者皆给予番泻叶、乳果糖等缓泻药物导泻，并给予灌肠或开塞露等润肠剂。对照组采取常规护理。即提供单独隐蔽的排便环境，确保排便时间充足，指导正确排便姿势。

观察组在对照组基础上给予中医护理。①饮食护理 给予患者营养丰富、纤维素含量高的易消化食物，如空心菜、香蕉、芝麻、香菇、菠菜、燕麦等进行润肠通便，禁止患者食用油腻食物。对鼻饲患者给予青菜等粗纤维含量高的食物，增强患者胃肠蠕动。确保患者每日饮水量在1200ml以上，嘱咐患者晨起洗漱后饮适当温水促进肠道蠕动。②心理护理 若患者存在恐惧情绪，会导致粪便水分被肠道吸收，增加排便的难度。护理人员要疏导患者的不良情绪，减轻患者对排便的恐惧感。③按摩与穴位护理按照中医经络理论顺时针按摩患者腹部，用手掌从右下腹按摩到左下腹，每日两次，每次10分钟。按照便秘成因，将大黄粉、薄荷油贴敷在神阙穴，保证每次2次，每次4h，通络活血并泻下通便。应用针灸手法疏导肠腑气机，选取天枢、支沟、上巨虚、大肠俞等穴位，达到实秘以泻、虚秘以补的效果。对气虚便秘患者的脐部、骶尾部进行刮痧。

1.3 观察指标

①对比两组患者的排便间隔时间与排便时间。②护理有效：排便间隔不超过2d，排便无困难感，大便柔软通畅。③用SF-36量表对比生活质量，包括生理功能、生理职能、精神健康、情感职能、身体疼痛、活力、社会功能与总体健康，每项总分各100分，分值与生活质量成正比，本次研究取平均值。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

相比于对照组，观察组的护理有效率、生活质量评分明显较高，排便间隔时间与排便时间显著较低，组间差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

在中医看来，脑卒中是因脏腑气滞、运化失常所引起，热结、气虚与气滞共同导致患者血气不畅与胃肠气阻，对患者胃肠的蠕动产生影响最终形成便秘。由此可见，便秘的发生与患者肠道气机失调、脾胃功能紊乱有很大关系[3]。在本次研究中，观察组的护理有效率、生活质量评分明显较高，排便间隔时间与排便时间显著较低，组间差异具备统计学意义（p<0.05）。主要是因为脐部穴位贴敷能让药物借助表皮层波进入细胞间质，达到行气消胀、润肠通便的临床效果，另外大黄能泻热通肠、祛瘀通经的目的。粗纤维饮食、穴位按摩、腹部按摩均能对肠蠕动产生刺激，促进患者排便。心理护理能改善患者情志，疏导患者脏腑气机，开解脾土郁结，有利于胃肠道功能恢复，达到治愈便秘的效果。

综上所述，针对老年脑卒中便秘患者给予中医护理不仅能提高便秘的治疗效果，缩短排便频率与排便时间，而且还能提高患者的生活质量，值得临床上大力推广。

参考文献

[1] 靳颖颖，张艳.中医护理在老年脑卒中后便秘患者中的应用[J].中国民间疗法，2018，26（2）：92-93.

[2] 刘愿红.中医护理老年脑卒中患者便秘效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（7）：119-120.

[3] 孙霞，王敏.中医护理老年脑卒中患者便秘效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（36）：54-55.