经食管超声心动图在医院心脏外科手术中的应用研究

张灵珊

【摘 要】目的：分析经食管超声心动图在医院心脏外科手术中的应用效果。方法：选择2019年4月至2020年4月我院接受的71例心脏外科手术患者为对象，实施经食管超声心动图进行检测，对心脏的大血管结构、功能和血流情况等实施全面的检查和评价，术前指导修正手术方式，对具体的治疗结果进行分析。结果：68例患者接受了治疗，其治疗总有效率是95.7%，整体总有效率更高。结论：针对医院心脏外科手术的案例实施经食管超声心动图诊断，其效果明显，具备明显的应用价值。

【关键词】经食管超声心动图；心脏外科手术；监测效果

超声心动图是当前临床上应用广泛的一种检查手段，经食管超声心动图的应用优势突出，该方式不会受到肺气、肥胖以及胸部畸形等因素的影响，克服可传统的诊断方式的局限性，直接应用到心脏外科手术的监测中去[1]。本次研究选择71例心脏外科手术患者为对象，分析经食管超声心动图在心脏外科手术的应用效果，详细的数据分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年4月至2020年4月接受的71例我院接受的心脏外科手术患者为对象，其中男40例，女31例，年龄4岁～60岁，平均年龄（28.25±0.29）岁。其中先心病61例，瓣膜8例，大血管置换1例，冠脉旁路移植1例。所有案例都符合临床研究的要求，经过本院医学伦理委员会的批准，患者和家属均知情同意。

1.2 方法

在本次研究中采取本院现有的仪器设备进行诊断，以GE Vivid彩色超声多普勒超声仪器为主，采取的是6TC以及9T经食管多平面探头，其频率是3MHz～8 MHz和4MHz～10MHz。在具體检测中，需要在常规麻醉诱导上，在体位循环或者心脏手术前置入TEE探头，针对术前诊断明确，但是需要一般性干预的患者，可以在手术后采用。在探头上涂抹润滑剂，经口腔将TEE探头放在食管内，将探头送入到胃底，按下冻结键。在整个阶段，进行大血管结构的合理评价，包括其功能性和血流情况等，手术完成之后，等到心脏复苏之后对手术效果评价，检查是否存在残余的气体，要血容量以及心功能情况等进行检测。等到鱼精蛋白充分抗肝素化之后，拔出探头，在实际操作中需要注意的是动作轻柔，避免口腔以及食管等出现损伤的现象。而后需要进行的是一般性干预，检查病情情况，不需要对瓣膜进行处理，手术后取得理想的效果，进行血流评估。同时进行心功能以及血容量的检测。依据实际情况提供决策性的干预，在修正前进行判断，协助帮助检查是否需要重新处理，在术中给予引导，术后进行效果评价。

1.3 指标分析

在本次研究中进行诊断结果的分析；

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在本次研究中对71例心脏外科手术患者的结果进行分析，经过经食管超声心动图的诊断后可知，其效果明显，68例患者接受了治疗，其治疗总有效率是95.8%，整体总有效率更高。

3 讨论

心脏外科手术的风险比较高，在临床治疗中，需要注意的是合理地进行该手术治疗，手术治疗本身有一定的风险，因此需要结合影像学的检查结果进行治疗。在当前对超声心动图的应用有严格的要求，经食管超声心动图是当前应用广泛的一种诊断方式，检测效果更为突出。经食管超声心动图和心外膜超声心动图在监测中发挥了重要的作用，操作相对便利，风险比较低。此外经食管超声心动图形式可以从次内脏后方近距离的检查心脏大血管情况，得到的图像信息相对比较清楚，诊断的准确性更高[2]。

在本次研究中，对入选的所有案例采取了经食管超声心动图方式检测，其中2例患者在实施经食管超声心动图诊断前确诊为上腔型房间隔缺损（atrial septal defect，ASD），拟开胸行修补术，术前 TEE 探及上腔侧残端 4 mm，余残缘均可，遂试行封堵成功，降低了手术损伤，患者恢复快，住院时间减少。此外1例患者在诊断为中央型的ASD，经过术前经食管超声心动图检查之后，检查到存在多处缺损的情况，因此得出结论是封堵治疗成功概率相对比较低，因此结合资料进行了开胸修补方式，能避免了盲目的进行封堵出现的手术治疗时间延长的现象。在临床病症的具体诊断中，经食管超声心动图模式可以准确地进行ASD大小和位置的诊断，提供了相对准确的周围分流大小以及原发性ASD的解剖位置关系。在手术过程中注意的是选择合适的封堵器，在手术阶段，要进行持续监测，避免对内部结构造成损伤。在整个检测阶段，要持续地进行导丝的检查，避免对内部结构造成损伤。要重点检查ASD残端是否合理，帮助其判断术后封堵器释放位置是否正确，以及与ASD残端是否牢固。进行合理的判断之后，能减少并发症的出现，提升了手术成功概率。需要重点进行心室功能的评估，结合心包积液情况以及相关并发症的实际情况，做好筛选工作。依据筛选器的要求可知，选择的封堵器大小以及封堵器何时释放等都对效果有一定的影响。在经食管超声心动图诊断中，进行对应技术的分析，在实际检测时，实施经食管超声心动图决策干预，能起到合理的处理效果，减少了损伤，降低医疗纠纷的出现。在心脏瓣膜手术的过程中，实施经食管超声心动图其决策干预的效果优于非瓣膜手术。在治疗的过程中，需要操作人员严格地按照流程要求实施，明确病变的具体位置，掌握其程度和病因。经过临床资料分析证实，采取合理的检测方式，能对实施形态进行分析，引导手术进行，可行性高[2]。经食管超声心动图的应用效果显著，在心脏外科手术中，发挥了重要的作用，值得实施和借鉴。

参考文献

[1] 王玲，杨雁.经食管超声心动图在微创心脏外科直视手术中的应用[J].中华解剖与临床杂志，2020，25（4）：425-428.

[2] 李菁，马小静，程冠.实时经食管三维超声心动图在牛心包主动脉瓣置换术中的应用[J].中国医学影像技术，2020，36（4）：484-488.