无创呼吸机联合头孢呋辛钠治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的效果

张璐璐

天津市滨海新区大港医院 (天津 300270)

目前，慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的发病机制尚未被明确，主要由感染引发，发病率较高。呼吸衰竭是COPD的常见并发症，易复发，难治愈，会对患者的生命造成严重威胁。无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV)是目前治疗COPD合并呼吸衰竭患者的常规途径，与有创机械通气相比，NIPPV无需气管插管或切开气管，对患者的损伤较小，但单独使用NIPPV治疗的效果不佳。因此，需要联合其他合理的药物治疗。注射用头孢呋辛钠主要是由头孢呋辛钠构成，是抗生素的一种，对于敏感性的细菌感染治疗效果较好[1]。目前，业界尚无关于NIPPV联合头孢呋辛钠治疗COPD合并呼吸衰竭有效性的报道。本研究旨在探讨无创呼吸机NIPPV联合头孢呋辛钠治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用前瞻性随机试验方法选取2019年9月至2020年12月我院收治的185例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组(92例)和试验组(93例)。对照组男50例，女42例；年龄48～76岁，平均(65.24±4.02)岁；COPD病程5～15年，平均(10.21±2.35)年。试验组男53例，女40例；年龄50～77岁，平均(66.32±4.41)岁；病程4～15年，平均(10.13±2.21)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]中COPD的相关诊断标准；呼吸衰竭符合相关血气分析诊断标准[3]；符合NIPPV的治疗指征；患者及家属知情同意。排除标准：对试验药物过敏；自主呼吸困难；伴有恶性肿瘤。

1.2 方法

两组均采用抗炎、抗感染等基础治疗。

对照组采用S/T-D30型BiPap无创呼吸机进行NIPPV治疗(美国伟康公司)，正压通气调至S/T模式，氧流量3.0～5.0 L/min，呼气压0.3～0.5 kPa，吸气压2.5 kPa，呼吸15～30次/min，动脉血氧饱和度(oxygen satura-tion in arterial blood，SaO2)>90%，治疗过程中根据患者情况逐渐调整通气时间和呼吸机参数。

试验组在对照组基础上联合注射用头孢呋辛钠[苏州中化药品工业有限公司，国药准字H10960098，规格 0.25 g(按C16H16N4O8S计)]治疗，按照0.25 g调整加1 ml注射用水比例溶解，0.75 g/次，3次/d，实施静脉注射。

两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标

(1)动脉血气指标：分别于治疗前和治疗2周后使用专用动脉采血针穿刺患者桡动脉取动脉血1～2 ml，抗凝处理后立即送检，使用PT1000血气分析仪(武汉明德生物科技股份有限公司)测定两组的动脉血气指标，包括pH、动脉血二氧化碳分压(Arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)以及SaO2。(2)呼吸指标：分别于治疗前和治疗2周后记录两组呼吸频率、心率变化情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 动脉血气指标

治疗2周后，两组pH、SaO2均高于治疗前，且试验组高于对照组，两组PaCO2均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后动脉血气指标比较

2.2 呼吸指标

治疗2周后，两组心率均高于治疗前，且试验组高于对照组，两组呼吸频率均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后呼吸指标比较(次

3 讨论

COPD的发病与人体吸入有害气体和颗粒导致炎症产生有关，中老年人群较其他人群的发病率更高，若治疗不良，随时可能引发呼吸衰竭。COPD合并呼吸衰竭是呼吸内科常见的急重症，可引发生理机能受损及代谢紊乱[4]。因此，此类患者应及早接受干预治疗。

NIPPV能够增强患者的呼吸功能，有效改善呼吸困难，同时该方法还对COPD合并呼吸衰竭患者PaCO2、SaO2等动脉血气分析指标均有一定改善效果。但长期单独给予NIPPV治疗会引发患者恐惧、口咽部干燥、气胸和胃肠胀气等不良情况，整体疗效不佳。头孢呋辛钠是第二代头孢菌素，可用于各种敏感细菌引起的感染以及术后感染的治疗[5]。COPD患者若在治疗阶段发生感染则会诱发呼吸衰竭，因此，本研究使用BiPap呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者时联合使用头孢呋辛钠，以增强治疗效果。

本研究结果显示，治疗2周后，两组pH、SaO2均高于治疗前，且试验组高于对照组，两组PaCO2均低于治疗前，且试验组低于对照组(P<0.05)；治疗2周后，两组心率均高于治疗前，且试验组高于对照组；两组呼吸频率均低于治疗前，且试验组低于对照组(P<0.05)；表明BiPap无创呼吸机联合头孢呋辛钠治疗COPD合并呼吸衰竭患者可有效改善其动脉血气指标和呼吸功能。其原因为，BiPap无创呼吸机在治疗时，通过随时调节患者的吸氧浓度可改善动脉血气指标和呼吸功能，调整吸气压，减少呼吸阻力，增大肺泡通气量，从而改善呼吸困难症状；同时，通过调整呼气压，可以帮助排出体内的二氧化碳[6]。治疗过程中采用双水平气道压力通气，能减少患者的痛苦和并发症的发生[7]。而在此基础上联合头孢呋辛钠药物能通过结合细菌蛋白，破坏细菌的细胞结构，使细菌繁衍的速度大大降低，对病原菌具有较广的抗菌活性[8]。而且头孢呋辛钠与同类药物相比，对细菌更加敏感，可有效减少感染，帮助改善因感染导致的呼吸衰竭症状。两者联合使用可协同发挥功效，相对于无创呼吸机单独应用治疗获益更佳。

综上所述，BiPap无创呼吸机联合头孢呋辛钠治疗COPD合并呼吸衰竭患者可快速改善血气及呼吸功能。