全面护理用于咳嗽变异性哮喘的干预效果观察

温丽娜

（泾川县人民医院，甘肃 泾川 744319）

咳嗽变异性哮喘属于性质比较特殊的哮喘，是慢性咳嗽最常见的病因[1]。咳嗽变异性哮喘患者在感冒、吸入刺激性气体时及运动后易病情加重，干咳为主要表现，但因其属于非典型哮喘，临床上容易误诊误治。目前，治疗该病的茶碱以及β2-受体激动剂等药物的效果也不理想[2]。有研究指出，对咳嗽变异性哮喘进行针对性、规范性护理，可显著改善患者病情，提高患者生活质量及能力[3]。但临床关于全面护理应用于咳嗽变异性哮喘的研究较少，故本文主要研究全面护理对咳嗽变异性哮喘的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月-2019 年2 月泾川县人民医院收治的98 例咳嗽变异性哮喘患者作为本次研究的实验对象，采用随机数字表法，让患者随机抽取单双号数字，单号为对照组，双号为观察组，每组49例。其中对照组男26 例，女23 例，年龄25～75 岁，平均年龄（44.23±12.03）岁；病程3～17 个月，平均病程（5.62±1.39）个月。观察组中男28 例，女21 例，年龄24～76 岁，平均年龄（43.65±12.35）岁；病程2～18个月，平均病程（5.54±1.42）个月。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）西医诊断标准符合2009 年中华医学会呼吸病学会哮喘学组《咳嗽的诊断与治疗指南（2009 版）》[4]中相关标准；（2）中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中相关标准；（3）咳嗽持续时间大于2 个月；（4）经支气管激发试验证实。

排除标准：（1）近期使用过糖皮质激素、支气管扩张剂等药物者；（2）合并心、脏、肝肾等重大疾病者；（3）患有精神疾病者。

1.2 方法

对照组给予常规护理方案，主要包括检查患者的各项生命体征，照顾饮食等措施。

观察组给予全面护理方案，具体措施如下：心理干预：患者因不熟悉医院环境容易造成不适心理，护理人员需加强与患者沟通，消除患者的不良心理，以免对治疗效果产生影响。环境护理：尽量让每个患者处于安静和谐的环境下，保持通风和空气流畅，避免产生的噪音影响患者心情。生活指导：给患者安排合理的饮食，定期更换患者的床单被罩，保持居住环境整洁。用药指导：按照患者实际病情对患者进行合理选择用药，介绍用药的使用方法以及功效等，护理人员密切关注患者身体变化，如有异常须立即告知医生。

1.3 观察指标

（1）血清检测，治疗前后患者均于清晨空腹静脉血10 mL，在30 min 内分离血清，置于-70℃冰箱内保存，采用酶联免疫法（ELISA）检测血清白细胞介素-4（interleukin-4，IL-4）、干扰素-γ（interferongamma，IFN-γ），严格按照试剂盒说明书操作。（2）肺功能检测，医师用肺功能仪监测患者治疗前后的用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、第一秒用力肺活量（Forced expiratory volume in one second，FEV1）、1 秒用力呼气量占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）；（3）中医证候积分评估，根据《中医病证诊断疗效标准》[6]，评估两组患者治疗前后的中医证候积分，咳嗽：0 分：无咳嗽；1 分：轻度咳嗽，偶尔发作；2 分：中度咳嗽，阵发性发作；3 分：重度咳嗽，频繁发作。咳痰：0 分：无咳痰；1 分：轻度咳痰，少痰；2 分：中度咳痰，少量痰；3 分：重度咳痰，黏痰。气急：0 分：无气急；1 分：轻度气急，咳嗽少有气急；2 分：中度气急，咳嗽较多气急；3 分：重度气急，咳嗽气急严重，影响休息。烟痒：0 分：无烟痒；1 分：轻度烟痒，无咳嗽；2 分：中度烟痒，有咳嗽；3 分：重度烟痒，烟痒即咳嗽。

1.4 疗效判定

根据 《中药新药临床研究指导原则（试行）2002》[5]中“哮喘”相关标准拟定。临床控制：哮喘症状得到控制，症状评分减少大于等于95%；FEV1 增加量大于35%；显效：哮喘发作减轻，症状评分减少70%～94%；FEV1 增加25%～35%；好转：哮喘有所改善，症状评分减少30%～69%，FEV1 增加15%～24%，需要糖皮质激素或支气管扩张剂；无效：症状积分减少少于30%，FEV1 无改善或加重。

1.5 统计学分析

本次研究涉及数据用SPSS25.0 软件包分析处理，中医证候评分、IL-4 以及IFN-γ 等计量资料采用（）形式表示，行t 检验；临床疗效计数资料以百分率（%）表示，行卡方检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组疗效明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效比较 例（%）

2.2 中医证候积分比较

治疗前两组中医证候评分无明显差异（P＞0.05），治疗后两组中医证候评分均降低，且观察组变化幅度更大（P＜0.05）。见表2。

表2 中医证候评分比较（，分）

表2 中医证候评分比较（，分）

2.3 肺功能比较

治疗前两组患者肺功能无明显差异（P＞0.05），治疗后两组患者FEV1、FVC 及FEV1/FVC 均升高，且观察组变化幅度更大（P＜0.05）。见表3。

表3 肺功能比较（）

表3 肺功能比较（）

2.4 血清指标检测

两组患者治疗前血清指标比较无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组患者IL-4 水平均下降，IFN-γ 水平均升高，且观察组变化幅度更大（P＜0.05），见表4。

表4 血清指标检测（）

表4 血清指标检测（）

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是一种气道慢性非特异性炎症性疾病，一般表现为剧烈咳嗽，尤其是夜间和凌晨颇多，也极易在油烟、灰尘等情况下加重咳嗽，严重情况下可引起焦虑、失眠等并发症。此外，其作为导致慢性咳嗽原因之一，如果未及时进行有效治疗，可发展成支气管哮喘。故而治疗原则是及时消除气道高反应以及炎症，以达到缓解病情、减轻症状的目的[7]。但目前的治疗药物不太理想，所以需要对患者进行护理干预，从而可辅助治疗，提高治疗效果。有研究指出，全面护理应用于治疗结直肠癌中可提高患者生活质量[8]。

全面护理是一种具有较高质量的护理，其包含患者的心理、生理整体护理模式，可最大程度对患者进行照顾，增加医患之间的感情。而且全面护理模式是建立在循证支持与实践基础之上，实际护理过程中可根据患者的病情发展灵活调整，保证该套护理模式的有效性。与常规护理模式相比，可最大程度的减少患者的不适感，提高患者的身心愉悦感，同时可尽早发现和解决患者的各种不良情况，减轻患者痛苦，提高治疗效果。全面护理模式是一种科学有效的护理方案，其护理措施充分体现了人性化的护理理念。

本研究表明，观察组患者的总有效率高于对照组；治疗后观察组患者中医证候积分低于对照组；治疗后观察组患者肺功能、炎症因子改善情况均优于对照组。可见全面护理用于治疗咳嗽变异性哮喘具有很好的临床效果，降低患者症状和肺功能，降低患者炎症因子水平。