阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿不同治疗方法的临床疗效评估

贾芳芳

(山东省德州市陵城区人民医院，德州，253500)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿，主要表现出夜间睡眠期间由于上呼吸道梗阻而导致的反复呼吸暂停，不同程度地存在打鼾、缺氧、睡眠结构紊乱、张口呼吸的症状，病情严重时可引发猝死，同时，患儿常伴有嗜睡、易躁、易怒、专注力不足的情况发生。若不及时治疗，将引起患儿反应慢、智力低下、发育迟缓、心肺功能紊乱、神经受损以及怪异行为的出现[1]。随着科学技术的不断发展，低温等离子射频消融术被广泛运用。本文选取我院治疗的OSHAHS患儿114例作为观察对象，研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿采取不同治疗措施的临床价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2020年6月山东省德州市陵城区人民医院治疗的OSHAHS患儿114例作为观察对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组57例。对照组中男30例，女27例，年龄3～14岁，平均年龄(7.56±1.22)岁；使用多导睡眠仪(Pulse Signal Generator，PSG)对患儿进行监测，结合呼吸暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index，AHI)对其病情程度进行划分，重度(AHI>40次/h)15例，中度(AHI在21～40次/h)22例，轻度(AHI在5～20次/h)20例，病程6个月至2.5年，平均病程(1.89±0.70)年。观察组中男31例，女26例，年龄3.5～15岁，平均年龄(7.80±1.14)岁，病程4个月至3年，平均病程(1.91±0.74)年；AHI分级重度13例，中度24例，轻度20例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 患儿不同程度的存在打呼噜、憋醒、白天嗜睡、睡觉时张口呼吸、头晕等情况。

1.3 排除标准 1)扁桃体发炎患儿；2)存在手术与麻醉禁忌证患儿。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组患儿给予扁桃体和(或)腺样体摘除术 2组患儿给予麻醉成功后，使用开口器撑开患儿口腔，完全暴露出口咽部位。对照组患儿给予扁桃体、腺样体摘除手术治疗，顺沿患儿舌腭弓黏膜部位游离缘作一切口，顺沿切口剥离患儿扁桃体后并摘除，缝合并使用棉球压迫止血；在鼻内窥镜辅助下，使用刮匙剥离患儿腺样体组织，随后使用棉球压迫止血。

1.4.2 观察组患儿给予低温等离子射频消融术进行治疗 使用等离子刀头以从上至下、先浅后深的顺序依次对扁桃体开展切割消融操作，直到大小满意为止，在鼻内窥镜辅助下对患儿腺样体完成切割消融。

1.5 观察指标 比较2组患儿临床疗效：显效是指通过治疗后患儿临床症状基本消失，AHI降低75%，有效是指患儿临床症状有所好转，AHI降低25%～74%，无效是指临床症状并无改善，术后睡眠异常，AHI降低<25%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%[2]。

2 结果

治疗总有效率：观察组患儿临床总有效率显著高于对照组，2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿治疗总效率比较[例(%)]

3 讨论

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响患儿身体发育，易引起患儿生长发育迟缓，同时对患儿的心血管系统造成影响，严重时对生命安全造成威胁。口腔腺样体摘除术易出现腺样体基底部残留的情况，尤其对于咽鼓管四周组织以及突入后鼻孔的腺样体组织，腺样体摘除较为困难，需用棉球进行止血，易对咽鼓管造成一定的损伤[2]。近些年微创技术的不断进步，低温等离子射频消融术被临床广泛运用，其主要是采取射频作用，对软组织深部病变组织细胞起到强有力的分子运动，其在低温情况下使分子链打开，消融黏膜下组织，使术后组织收缩效果达到理想状态，再加上射频消融术促进瘢痕收缩，使组织体积缩小[3-4]。

本文研究结果表明，观察组患儿临床总有效率94.74%显著高于对照组的80.70%，分析观察组患儿所用手术方式优于传统手术疗法，优势在于：等离子在低温状态下工作，消融过程中其只对刀头四周组织带来损伤，不会对四周黏膜以及深层组织造成伤害，且该操作方式视野清晰，切除、止血等操作的准确度更高，切与凝及时交替操作，创面随时处于干净状态；且有利于手术后蛋白假膜形成与创面愈合，术后复发率更低，其一边切除一边止血，止血迅速，手术时间短，利于患儿身体康复。

综上所述，低温等离子射频消融术操作方式具有操作便捷，随治随走，节约住院费用，患儿痛苦少的特点，手术操作后不会对吞咽、说话等造成影响，且未发现显著并发症，具有较高安全性，临床治疗总有效率也更高，可结合患儿具体情况选择合适的手术方式。