综合护理干预在重症监护室患者睡眠障碍中的应用

李蓬燕

(山东省德州市武城县人民医院重症医学科，德州，253300)

针对危急重症患者，重症监护室(Intensive Care Unit，ICU)是对其开展救治工作的重要场所，随着医学水平的不断提升，近几年临床对ICU重症患者救治成功率也有所提高[1]。但因此类患者病情发展快，且十分严重，所以会出现不良反应和各种感染。ICU患者因环境特殊，会出现一些不良心理，如消极、抑郁、焦虑等，从而对其病情恢复和睡眠质量造成严重影响，所以对患者实施有效护理尤为关键[2]。本文选取ICU患者50例，分析了ICU患者睡眠障碍中综合护理干预的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年9月山东省德州市武城县人民医院重症医学科收治的患者50例作为研究对象，按照随机数字表发分为对照组和观察组，每组25例。观察组中男11例，女14例；年龄21～74岁，平均年龄(47.6±3.5)岁。对照组中男12例，女13例；年龄22～75岁，平均年龄(48.5±3.7)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组应用常规护理，即密切监测病情和生命体征，确保生活护理需求，遵医嘱用药等。基于此观察组应用综合护理干预，具体为：1)病房护理：即保持病房内整洁与干净，对室内温湿度根据患者病情和需求加以调节，genuine标准要求严格执行操作。将病床与窗帘、屏风分离开来，保持病房内充分安静，以提供良好休息和治疗环境。2)心理干预：由于患者多为重症，诊疗多在封闭环境下进行，所以其会出现一些不良心理，如恐惧、焦虑等。此时则需将CIU病房环境、治疗方法、病情、预后等详细告知患者，与患者积极沟通和交流拉近距离，给予其支持、鼓励、安慰等，以消除其不良心理。3)限制睡眠：详细告知患者睡眠知识，将健康作息习惯尤以告知，保持室内光线充足，白天尽量保持清醒，尽量少睡觉，注重劳逸结合，晚上按时睡觉等。4)肌肉放松和音乐疗法：可播放一些舒缓、优美的音乐，30 min/次，2次/d，控制音量30 dB。结合患者病情，指导其开展肌肉放松训练，将每组肌肉群依次进行放松训练等，持续20 min/次，2次/d，以放松全身心状态。

1.3 观察指标 评估睡眠质量，比较2个组别匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[3]，包括7个项目，采取0～3分计分，总分21分，总分>7分为睡眠障碍，分值越低越好。评估生命质量，应用健康调查简表(The MOS Item Short from Health Survey，SF-36)[4]，包括4个项目，总分100分，分值越高越好。评分变化及总满意率(向患者发放自制问卷调查，分为不满意、满意、一般等)。

2 结果

2.1 2个组别相关评分观察比较 2个组别干预后PSQI、SF-36等评分比较发现观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但干预前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2个组别相关评分观察比较分)

2.2 2个组别总满意率观察比较 2个组别总满意率比较发现观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2个组别总满意率观察比较[例(%)]

3 讨论

在临床上，多数ICU患者存在睡眠障碍症状，且诱发原因为治疗干扰、体位受限、光线刺激、环境噪声、疾病疼痛等，这就对患者的病情康复造成了严重影响。同时ICU患者由于病情重、发病急等，害怕失去生命和健康，担忧疾病转归，加之各种设备、机械的报警声等影响，也会对其睡眠质量产生严重影响。通过对ICU患者实施综合护理干预，即从环境、心理、睡眠、音乐疗法、肌肉放松疗法等方面进行干预，不仅有利于提供舒适环境，还能消除其不良心理。同时可将疾病知识告知患者，以消除其担忧、恐惧心理，从而树立战胜疾病的信心。另外采取放松疗法和音乐疗法可促使患者放松全身心，从而更好地进入睡眠状态，提升其生命质量[5]。本文的研究中，2个组别干预后PSQI、SF-36评分、总满意率等比较发现观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明针对ICU患者应用综合护理干预可提升患者睡眠质量、生命质量、满意率等。可见，针对ICU患者应用综合护理干预具有显著优势和价值。

综上所述，针对ICU患者应用综合护理干预的效果显著，可对患者睡眠障碍予以显著改善，且可提升其生命质量，患者普遍满意，值得推广研究。