综合护理干预对高血压脑出血微创术患者预后与睡眠质量的影响

王玲

(蚌埠市第三人民医院神经外科，蚌埠，233000)

微创手术能够安全、有效的清除高血压脑出血患者颅内血肿，解除脑组织受压，降低颅内压，进而减轻其脑组织损害[1]。经微创手术治疗后，需要密切监测患者的恢复情况，了解其日常生活状态，关注其睡眠状况，因此采取有效的护理干预措施是保证患者顺利康复的关键[2]。本研究采用综合护理方案对采用微创术治疗的高血压脑出血术后患者进行护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年8月蚌埠市第三人民医院神经外科收治的采取微创术治疗的高血压脑出血患者84例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组42例。观察组中男24例，女18例；年龄61～75岁，平均年龄(64.82±3.64)岁。对照组中男23例，女19例；年龄59～76岁，平均年龄(65.31±3.79)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合高血压脑出血疾病诊断标准者；2)具有微创手术治疗适应证，并进行了手术者；3)年龄≤80岁者；4)对本研究知情同意，并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1)合并微创手术治疗禁忌证者；2)患者或其家属拒绝参与本研究；3)因故中断护理干预和随访者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组采用常规护理。术前详细说明病情，简单介绍微创手术治疗方法，强调治疗期间的注意事项。术后密切监测患者症状和体征表现，保持舒适的休息体位。在用药、饮食以及并发症处理等方面，谨遵医嘱。

1.4.2 观察组 观察组采用综合护理干预。1)术前护理：实施微创手术治疗前，需要对患者的身心状态进行评估。关注其睡眠情况，并为其提供一个舒适的休息环境。室内保持整洁、安静、空气清新，避免受到强光刺激，减少噪声干扰。经过护理人员的健康宣教，使其能够认识到规律作息的重要性，形成良好的睡眠习惯。在此基础上，还应考虑到情绪因素对患者睡眠的影响，并对其实施心理护理。开展健康宣教的过程中，护理人员应积极与其互动，询问其感受，了解其实际想法。关注其情绪变化，着重介绍微创手术的优势，介绍手术风险的防控措施。2)术后护理：关注患者的术后恢复情况，向其介绍常见的术后并发症，说明其发生原因和影响因素，并在如何防治并发症方面进行指导，以此减少患者对术后并发症的焦虑与恐惧。密切关心患者的日常生活，在日常作息、饮食、运动锻炼等方面，提出科学、合理的建议，强调规律作息、运动锻炼对其术后康复的积极影响，引导其自觉加强生活管理。饮食方面需要注重营养均衡，应尽量尊重患者的个人习惯和喜好。

1.5 观察指标 1)睡眠质量：采用PSQI量表对睡眠质量进行评价。PSQI评分降低表示患者睡眠质量得到提升。2)情绪状态：采用焦虑自评量表(SAS)，评价患者的焦虑情绪，SAS评分降低表示焦虑情绪得到改善。3)生命质量：采用生命质量量表(SF-36)对生命质量进行评价，SF-36评分提升表示生命质量得到提高。4)日常生活活动能力：采用日常生活能力量表(ADL)进行评价，ADL评分提升表示日常生活活动能力得到提高。

2 结果

2.1 2组患者PSQI和SAS评分比较 护理后，2组患者PSQI、SAS评分均明显下降，且观察组低于对照组，2组比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者PSQI、SAS评分比较分)

2.2 2组患者SF-36、ADL评分比较 护理后，2组患者SF-36、ADL评分均明显提高，且观察组高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者SF-36、ADL评分比较分)

2.3 2组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率为4.76%，低于对照组的21.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

高血压脑出血的发生与高血压引起的脑底小动脉病变有关，过度疲累、情绪波动引起的血压异常升高，进而诱发脑血管破裂出血。临床上，微创手术可以安全、有效的治疗高血压脑出血[3]。在实施微创手术治疗期间，需要考虑到妨碍患者术后恢复的各类因素，应以改善预后、减少风险为目标，实施有效的护理干预。本研究结果显示，综合性护理干预可以有效改善预后和提高睡眠质量。环境因素和心理因素往往会对高血压脑出血患者手术治疗效果产生影响，所以手术准备阶段，应为患者构建舒适的病房环境，加强健康教育，并做好心理疏导工作。术前使患者保持轻松、平和的心态，并有效促进其睡眠，为手术做好充分的准备[4]。术后监测患者的恢复情况，同时应加强生活管理，以更加科学、合理的方式对患者的用药、饮食方面进行指导，帮助其形成良好的生活习惯[5]。

综上所述，高血压脑出血患者接受微创术治疗期间实施综合性护理干预，可以更好改善其预后和提高睡眠质量，值得临床推广应用。