优质护理对上消化道出血患者依从性和睡眠质量的影响

郑巧玲

(福建中医药大学附属人民医院，福州，350000)

上消化道出血属于常见的消化系统疾病，具有起病迅速与病因复杂的特点，极易产生失血性休克或脏器衰竭，对患者的生命安全有严重威胁[1]。上消化道出血患者多伴有治疗依从性差、情绪波动较大等情况，严重影响治疗和护理工作的开展，也不利于患者的康复[2]。因此，采取有效措施对患者进行干预，提高治疗依从性和睡眠质量显得尤为重要。本研究采用优质护理服务模式对上消化道出血患者进行干预，取得满意效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年10月福建中医药大学附属人民医院收治的上消化道出血患者84例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组中男25例，女17例；年龄32～54岁，平均年龄(43.51±11.63)岁；出血程度：轻度26例，中度12例，重度4例。观察组中男23例，女19例；年龄33～55岁，平均年龄(44.44±11.52)岁。2组患者一般资料经统计学分析比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 符合上消化道出血诊断标准；患者意识清楚，认知水平正常。

1.3 排除标准 合并外伤、恶性肿瘤等并发症，药物依赖症、乙醇依赖者；认知水平下降者。

1.4 研究方法 对照组予以常规护理，如用药指导以及感染预防等。观察组实施优质护理：1)成立护理小组：高年资护士作为小组组长，对小组成员加强培训，对其护理技能予以定期考核。2)病房干预：护理人员在患者入院后，指导患者进行相关检查等；对患者进行入院评估，对住院环境与治疗医生等有效介绍，及时了解患者的心理状况；病房内可摆放一些新鲜的植物，确保室内空气清新；定时更换床单被褥，告知患者与家属注意室内卫生。在患者晚上入睡前，护理人员需对病房内温度有效调整，加快患者入睡。病房内摆放疾病宣教手册，便于患者与家属查阅；对病房环境与物品使用情况每天定时查看。3)心理护理：积极主动和患者沟通，引导其诉说内心想法，借助开导法鼓励患者积极面对治疗。将疾病发生机制与治疗后相关注意事项等向患者介绍，使患者的不良情绪充分减轻；开展集中心理指导，1～2次/周，告知患者疼痛与一些并发症的出现属于常见表现，不必过分担心，遵医嘱治疗就可改善，对手术效果与生命质量没有影响。选择适当的时间对患者予以一对一的心理辅导，对患者的隐私予以充分保护。4)饮食干预：上消化道出血会对食管功能造成损伤，急性期护理人员指导患者暂禁食，成功止血以后，饮食以半流质无刺激性食物为主，多吃新鲜的蔬菜与水果，不能吃生冷的食物；加强营养干预，主要分为2类，一类为肠内营养，另一类为肠外营养，加强营养供给；营养师多和患者家属联系，对患者的口味变化充分掌握，最大程度地制定满足患者饮食习惯的方案；5)口腔干预与用药指导：指导患者注意清洁口腔，保证口腔卫生，积极清洁口腔，对没有完成清洁任务者进行有效监督；指导患者按时按量用药，将遵医嘱的意义与不遵医嘱的危害告知患者，促使患者的依从性显著提升。

1.5 观察指标 1)依从性：通过自拟调查问卷方式判定，百分制，评分在80～100分为完全依从，评分在60～70分为部分依从，评分在0～59分为不依从；信效度较高，Cronbach′s α系数0.785；2)睡眠质量：通过匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)判定，包含7个内容，包括睡眠障碍以及日间功能等，满分21分，分数与睡眠质量呈反比例；信效度较高，Cronbach′s α系数0.736；3)并发症：贫血、失血性休克以及感染等[3]。

2 结果

2.1 2组患者治疗依从性比较 观察组依从率95.24%，高于对照组的76.19%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗依从性比较[例(%)]

2.2 2组患者PSQI评分比较 护理干预后，与对照组比较，观察组PSQI评分更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者PSQI评分比较分)

2.3 并发症比较 观察组1例贫血、1例失血性休克，明显少于对照组的3例失血性休克、6例贫血、2例感染，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 并发症比较[例(%)]

3 讨论

上消化道出血临床主要表现为呕血与黑便，若不及时治疗，容易引发失血性休克，对患者的生理与心理状态造成直接影响，不利于康复进程。

优质护理更注重护理理念与护理行为，坚持人性化与优质化的护理理念，对患者予以心理干预、用药指导以及饮食干预等，使患者的治疗依从性显著提高，睡眠质量明显改善，并发症出现减少。本研究与黄小花等[4]研究结果相近。

总之，上消化道出血行优质护理效果确切。