整体护理在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用效果观察

朱淑贞

(山东省德州市陵城区人民医院，德州，253500)

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS)是儿科常见疾病，患儿在发病后表现为低通气及呼吸暂停等症状，该疾病对患儿健康发展造成严重影响[1]。相关研究表示，OSAS属于睡眠呼吸疾病类型，儿童在睡眠过程中发生呼吸道气体交换障碍，患儿血氧含量持续降低，患儿脑部出现短暂性缺氧，导致患儿面部及下颌部位无法正常发育，严重危害小儿健康[2]。针对OSAS，临床主要采取常规护理干预。常规护理作为一种共性护理模式，在护理过程中针对性不强，护理内容相对片面。对此，本研究利用整体护理模式对患者进行干预，该护理模式将患者作为中心，体现现代化护理理念，OSAS患者在整体护理模式下获得理想的护理效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年8月山东省德州市陵城区人民医院收治的OSAS患者50例作为研究对象，按照数字表法随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组中男14例，女11例，患者年龄1～8岁，平均年龄(5.11±1.25)岁，患病时间在0.4～2年，平均患病时间(1.12±0.21)年；观察组中男12例，女13例，患者年龄1～9岁，平均年龄(5.51±1.54)岁，患病时间0.5～2年，平均患病时间(1.41±0.26)年。

1.2 纳入标准 所纳入患者年龄在10岁以下，确诊为OSAS，患者家属知情本研究。

1.3 排除标准 合并重大心脏、肾脏、肝脏疾病患者及精神障碍患者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组患者接受常规护理干预 在护理过程中护理人员观察患儿体征变化，关注患者心率及呼吸频率，告知家属监督患儿不良饮食习惯，禁止食用辛辣刺激性食品，并让患者家属意识到治疗效果不理想可能引发的后果，以此树立家长危机感，在临床诊疗工作中跟随医务人员指导，积极配合临床护理工作[3]。

1.4.2 观察组患者在入院后接受整体护理干预 1)评估患者病情及病史：护理人员对患者诊疗资料进行分析，结合患者机体状态，制定针对性护理方案，仔细询问患儿既往史，随着患者病情变化，动态性调整护理方案[4]。2)术前护理：OSAS常规治疗方式为手术治疗，术前应当向患儿及家属普及手术知识，包括手术目的、注意问题、手术流程，让患儿及家属对手术注意问题有基本认识，家属积极协助护理人员工作，提升护患配合默契性[5]。针对焦虑、抑郁情绪严重的患儿及家属，护理人员应当展开心理疏导，针对不同年龄患儿采取对应的心理疏导方式。3)术后护理：患儿在手术后，持续12 h观察患儿体征变化，主要监测心率及呼吸指标，若发现监测仪器显示患儿呼吸不畅及心率过快，则应当为患儿摆放舒适的体位，避免患儿呼吸憋闷，若变换体位患儿呼吸及心率依旧异常，及时为患儿插入呼吸机。在饮食护理过程中，应当为患儿摄入流食，避免食用辛辣刺激性食品，进食后家属让患儿漱口，避免食物堵塞气道。患儿在术后可能诱发并发症，因此，若发现患儿出现频繁吞咽及出血量过多情况，还需及时通知医师，强化对患儿口腔管理，遵医嘱为患儿服用抗生素，避免患儿术后诱发交叉感染，一旦发现患儿口腔中存在异物，需及时清理，避免发生窒息[6]。

1.5 观察指标 比较2组患者护理满意度，家属负责填写调查问卷，本研究采取匿名调查的方式，保证每个家长填写内容真实性。评估2组患者并发症发生率，常见并发症包括感染、窒息、出血，观察2组患者出院时间差异。

2 结果

2.1 2组患儿护理满意度比较 观察组患者护理满意度96%，对照组患者护理满意度64%，观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿护理满意度比较[例(%)]

2.2 2组患儿并发症发生率及住院时间比较 观察组患者并发症发生率4%，对照组患者并发症发生率28%，观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间(3.11±0.85)d，对照组患者住院时间(6.11±1.02)d，观察组患者住院时间比对照组患者住院时间短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

OSAS与患儿扁桃体肥大及腺样体炎症反应存在关联，是典型的呼吸系统疾病，临床上患儿上腭及舌部发生阻塞，患儿表现为喘息、打呼噜、睡眠质量差等，若患儿治疗不及时，会引发吞咽困难及发育速度迟缓等[7]。患儿在打呼噜时可能出现短暂性呼吸暂停，随着患儿病情加重，内分泌功能异常，发生低氧血症，患儿血流动力学改变，也会导致患儿组织器官受到重大伤害。OSAS患儿在发病后及时入院治疗较为重要。针对患儿临床表现，在治疗过程中采取科学的护理措施，有利于加速患儿病情康复，降低患儿并发症发生率。

整体护理作为临床上重要的护理模式,核心是以人为本，符合新时期临床护理要求。该护理模式将患者及环境、社会关系看作一个整体，关注事物的整体性。整体护理旨在为患者提供一个全面及综合性的护理方案，在干预过程中使患者负面情绪问题调整，改变患者生理状态。整体护理与常规护理比较优势较为明显，整体护理模式具有较强的系统性及整体性、连续性，在整体护理中增加疾病知识宣传及心理疏导等内容，可以让患儿及家属深刻认识疾病知识，患儿及家属对疾病认识较为深刻的情况下，会意识到配合治疗及护理对疾病康复的影响，从而提升患者护理依从性[8]。

本研究结果显示，在OSAS患者护理过程中，还需体现护理内容的针对性，把握患者病情变化，为患者提供全面的护理服务，整体护理在临床上已经取得较为显著的效果，相比常规护理模式优势更大。

综上所述，OSAS是儿科常见呼吸系统疾病，该疾病持续进展威胁患儿生命健康，早发现、早治疗是解决疾病的关键。患儿在入院后，医院常见护理模式为常规护理，该护理模式内容宽泛，针对性不足，虽然能顺利完成护理任务，但患儿并发症发生率较高，护理满意度不高。对此，在本研究中在常规护理基础上展开整体护理，观察组护理满意度及并发症发生率指标均优于对照组，患者住院时间随之缩短，该护理模式具有临床应用价值。