骨科长期卧床病人压疮的提前预防

李文娟 张丽娟 王晶

摘要：目的：本文主要是为了探讨骨科长期卧床病人出现压力性损伤的预防措施。方法：使用气垫床、防压疮垫、水袋、三角翻身枕，选取我科2019年至2020年一年收治50例卧床翻身困难病人作为研究对象，患者受伤的主要原因大多是车祸、高处坠落伤、跌倒等。随机将病人分两组。一组常规护理组，另外一组为提前预防护理组，每组各25人，住院期间的对比。结果：两组病人压疮发生率比较提前预防护理组0例，发生率0%，常规护理组发生压疮10例，发胜率40%提前预防组明显无发生压疮，两组对比差异显著，证明提前预防可以杜绝压疮的发生。结论：使用气垫床、防压疮垫、三角翻身枕等治疗对预防压疮效果明显，同时减少了护理的工作量，对患者康复具有很重要的意义。

关键词：骨科：压疮：提前预防：护理

压疮就是由于长期卧床的病人，因为自己的肢体不便，不能够频繁的翻身，造成的局部组织长期压迫缺血，造成的破溃。这种情况与我们正常人的伤口擦伤，或者外伤是不一样的，因为正常人的擦伤，即使造成1个非常大的皮肤缺损，但是由于下部的血供比较好，很快就会愈合。但对于这部分压疮的病人，因为长期的压迫，局部的血运很差，伤口破溃之后，很难再进一步的生长和愈合，这种容易出现压疮的，或者是长期卧床的病人，重预防都非常重要。我们建议要经常频繁的翻身拍背，非常频繁的翻身拍背，以避免局部压迫某1个地方时间过长，压力过大。压疮是骨科长期卧床病人常见护理并发症之一，一旦发生压疮会给病人带来很大的身体负担和经济压力，如果久治不愈还会威胁到生命，尤其是对于高龄骨折的患者，再加上合并一些内科疾病，尤其是糖尿病，压疮成为久治不愈合的感染源。压疮的预防主要是提前发现、提前预防做出针对性的措施。降低发生率，促进康复现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我科2019年至2020年一年收治50例卧床翻身困难病人作为研究对象，患者受伤的主要原因大多是车祸、高处坠落伤、跌倒等。随机将病人分两组。一组常规护理组，另外一组为提前预防护理组，每组各25人，住院期间的对比。

1.2方法

所有入院患者进行常规护理，如一般护理、心理护理、饮食护理等，提前预防组在常规护理的基础上提前采取保护性的措施，病人一入院评估完后根据病情使用气垫床、防压疮垫、水袋、三角翻身枕定时翻身。比较两组患者的压疮发生率。

1.3提前预防组

1.3.1体位护理 脊柱骨折的病人禁止使用气垫床其余病人均可使用，如脊柱、髋关节骨折病人翻身时要轴线翻身，受压部位使用防压疮垫保护，如骶尾部、髋部、踝部等处。臀部垫水袋水袋里的满不要过满1/3满。三角翻身枕每2小时为病人翻一次身做好记录，方便管理，严格执行护理交接班制度。

1.3.2加强营养的护理 早期营养支持是预防褥疮发生的基础，由于急性损伤早期，机体出现应激反应，机体分解代谢高于合成代谢，且为非外源性营养所纠正，所以应从损伤早期给予营养支持和代谢调理[1]。改善患者全身的营养状况，增加机体的抵抗力，可以可以减轻压疮对患者的影响。增加优质蛋白，根据病情适当静脉补充白蛋白，氨基酸，新鲜血浆，提高机体抵抗力。

1.3.3加强皮肤护理 在护理上要注意个人卫生勤更换衣服被单褥子等，床单位保持整洁无皱着，减少物理刺激和皮肤的摩擦力，时刻保持干燥温水擦浴每日1-2次，及时为患者清理大小便，擦拭时用柔软的纸動作轻柔。防止浸泡时间过久，清洗后可在可肛周及会阴涂抹香油和橄榄油两种油混合比例为1：2，起到保护作用。

1.3.4使用石膏，夹板，牵引的病人，石膏固定前受压部位放置防压疮垫保护皮肤，衬垫要平整，松紧度适宜，尤其是骨突处，仔细观察，局部和肢端温度、颜色、动脉波动情况。有异常时及时给予调整。[2]

1.4统计学处理

采用spss13.0软件进行统计运算，计量资料应用均数 ±标准差（x±s）表示，两样本率的比较采用x2检验进行分析，以p<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

患者发生压疮的比较

患者皮肤出现淤血红润时，已经属于压疮初期，如果不加以干预则会出现炎性浸注，在进步出现溃疡。两组病人压疮发生率比较提前预防护理组0例，发生率0%，常规护理组发生压疮10例，发生胜率40%提前预防组明显无发生压疮，两组对比差异显著，证明提前预防可以杜绝压疮的发生。

3、讨论

局部长期受压是压疮发生的主要原因。受压时间过长会导致压疮，受压部位缺血缺氧，导致受压部位细胞变性坏死，皮肤水肿水泡形成等，一但受到压力，水泡表皮脱落，内部组织暴露，形成压疮。在骨科查房中骨折患者很多，大多需要卧床休息，骨折者压疮的预防和护理已经成为骨科护理的重点工作内容。[3]护理工作要有细心、耐心、责任心、爱心、同情心 ，提前对每位病人皮肤进行正确评估，采取正确的预防措施避免压疮发生。

参考文献：

[1]德永惠子，急性损伤期与非急性损伤期患者褥疮的临床特点及护理.中华护理杂志，2002，37（7）：492-493

[2]刘兰芳，骨科长期卧床患者褥疮的护理 成都医学院学报2012，7，（lz）674-2257

[3]吴新，骨折患者褥疮的预防及护理。当代医学，2008，9（13）：117