老年护理学教学的多元开放教学模式建构和应用

李晓亮 贺艳宁

（甘肃医学院护理系 甘肃平凉 744000）

随着我国老龄化人口的增长和健康中国战略的实施，在老年人健康管理中，构筑生命全周期、健康全过程的卫生健康服务体系，推进健康老龄化，全面建成小康社会提供了有效借鉴[1]。老年护理学（Gerontology）作为高等教育护理教学的重要部分，对适应社会化发展、科学评估老年人神经、循环、呼吸、运动、泌尿生殖和内分泌系统等常见病，关注其功能性跌倒、压疮、疼痛、便秘、尿失禁与尿潴留、营养失衡、感觉功能减退、忽视与受虐、临终关怀等作为管理的核心问题加以处理[2]。多元开放教学模式，对突破传统教学模式的瓶颈，强调学生的主体作用，培养学生核心能力，重新激活课堂，提升教学效果提供了可能[3]。本文为分析老年护理学教学的多元开放教学模式建构和应用成效，特对本院2017级共120名护生进行受试分析，相关试验过程对比分析如下：

一、临床素材和方法

（一）一般素材

应用医学教研观察法，对我市各护理学院2018年5月～2020年5月筛选的120名护生的临床资料进行受试分析，依照课堂教学模式差异，等比例划定为人数相同的对照组和研究组。其中对照组年龄19～22岁，平均年龄（20.01±0.18）岁。研究组年龄18～23岁，平均年龄（20.00±0.19）岁。两评定小组的一般资料在平均年龄、就读院校、课程开设、入校前的技能考试得分等情况上对比不明显，本次研究具有可比性。

（二）护理方法

分别给予常规教学模式教学和多元开放教学模式教学，观察两组护士的临床应用效果。

对照组：一般讲授式教学法，由教师就具体教习重难点进行课前备课，并在见习中指导学生观摩，由学生在课堂或课后就具体设置的问题进行解答；整体运用多学科知识以分析和解决学生遇到的难题。具体步骤为——由教师在课前单独设置问题，在课堂上针对所选问题进行解答；关于学习计划和目标、教学进度等均由教师单独控制；教师仅充当指导者和参与者的角色，让学生对老年护理学的相关知识进行求解。

研究组：多元开放教学模式教学——1.在教师的引导下，“以学生为中心，以问题为基础”，通过采用小组讨论的形式，学生围绕问题独立收集资料，发现问题、解决问题，培养学生自主学习能力和创新能力的教学模式。2.构建多元开放教学模式，选择一个适当、有价值的问题来安排学生学习；设计教学单元；关键教学环节等对学生进行指导；评估教学并调整指导方法；具体步骤为在课前由教师先划定学习范围并做好教学前的准备，再由学生组建团队开展课前预习；课堂讨论中，由小组代表发言，针对同样的问题进行组间讨论，教师精讲做补充并进行总结；教师对学生进行理论考核，并就学生反馈的意见进行问卷调查；后续结合两种教学方法对教学中存在的问题进行改进。3.教学环节，重点培养学生的临床思维能力、主动参与学习的积极性、主动性；树立新型培养模式，制定与之相适应的课程建设要求和实施方案。4.由带教老师集体备课，下发教案，培训学生独立学习能力、思考能力、分析和解决问题的能力，课堂讨论五步教学法。确保教学方法具备揭示性、趣味性、相关性、确定性、真实性等效果[4]。

（三）统计处理

应用PEMS（package for encyclopaedia of medical statistics，中国医学百科全书－医学统计学软件包）计数资料用（%）表示，比较用x2检验；计量资料为（±s），比较用t检验，以P<0.05表示为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组教学整体情况

研究组和对照组的教学效果分别为93.33%（56/60）和70.00%（42/60），统计学意义特征对比明显（P<0.05）。如表格1所示：

表1 两组教学整体情况比较（n/%）

（二）两组教学质量效益评分情况

对照组和研究组在学生学习积极性、学生学习态度、照护认知、职业认同上数值对比分别为（64.8±0.17）和（97.9±2.54）、（86.1±2.65）和（93.2±3.08）、（77.6±5.36）和（91.3±6.20）、（73.2±4.65）和（91.4±6.29）上差异较大，统计学意义特征对比明显（P<0.05）。见表格2所示：

表2 两组教学质量效益评分情况比较（±s）

表2 两组教学质量效益评分情况比较（±s）

组别 例数 学生学习积极性 学生学习态度 照护认知 职业认同对照组 60 64.8±0.17 86.1±2.65 77.6±5.36 73.2±4.65研究组 60 92.9±2.54 93.2±3.08 91.3±6.20 91.4±6.29 t / 85.502 13.535 12.948 18.022 P / 0.000 0.000 0.000 0.000

三、讨论

老年护理学融合了护理理论和社会学、生物学、心理学、健康政策等学科理论。临床护理教学环节，要进一步提升护理效果，通过合理评估老年人机体状况，更好地在疾病控制、慢性病预防、临终关怀中为老年人提供帮助。

本研究的相关结果表明，研究组和对照组的教学效果分别为93.33%（56/60）和70.00%（42/60）；还在学生学习积极性、学生学习态度、照护认知、职业认同上差异均明显（P<0.05）。文献资料数据进一步佐证，比之传统教学模式授课，多元开放教学模式的建构和应用；在护士技能操作成绩、自主学习能力评价量表和评判性思维能力测量表得分、教学满意度，混合式教学模式上的整体评价较高（P<0.05）；基于C-PBL的混合式教学模式能够提高基础护理学实践教学质量和学生学习效果，可供教师在护理实践教学改革中进行参考[5]。有效研究对象共301人，在多元化教学方法下，护理本科生的信息素养平均得分为3.61（3.27，3.94）分，信息意识、信息安全与道德、信息应用与创造信息技能各维度得分分别为4.00（3.80，4.40）分、4.00（3.50，4.50）分、3.67（3.00，4.00）分、（3.45±0.63）分。还在护理本科生对多元化教学方法的应对效能平均得分、认知水平、胜任力、自信心维度上得分分别为3.12（2.88，3.59）分、3.40（3.00，3.80）分、3.00（2.89，3.56）分、3.00（2.50，3.33）分；信息素养能正性预测护理本科生的应对效能和积极应对方式，可以为护理教育者制定有针对性的信息素养教育策略、改善教学效果、进一步研究护理本科生的核心素养提供参考[6]。护理临床带教教师护理软技能得分为（160.24±14.62）分，认知技能维度得分稍低，带教行为得分为（98.88±10.41）分；护理软技能水平和教师带教行为具有正相关性（P<0.01）；分层回归分析结果显示，护理软技能独立解释带教行为变异的27.9%[7]。形成“以政府为主导，家庭为基础，社会资源为补充”的多层级、联动互通的农村养老服务体系。通过农村养老服务体系的完善，给农村老年人提供更为全面，更贴近实际需求，高质量、多样化的养老服务[8]。“课程+社团”实践教学模式可以有效培养护士学习兴趣，提高技能水平，增强人文观念，促进整体护理观的形成；尤以护生技能考核成绩（P<0.05）。护士、社团成员及专家教师均认为“课程+社团”实践教学模式可以增强学习兴趣与学习投入，提升操作精准度和整体水平[9]。

综合来讲，多元化开放式教学模式的构建，是以教师为主导，丰富创新内容形式，强化迁移能力，促使学生强化工作技巧及流程的迁移能力，以达成能力目标。以学生为主体，引导其主动参与课程，增强情感体验；通过参与个案、小组、社区等活动，更好地达到提升课堂关注度，增强课堂抓力的效果。还以社会组织为补充，呈现关联行业发展动态，拓宽职业视角。多元结合，创新考核方式，从老年护理学的理论知识、技巧掌握、流程规范、团队合作、实践适用等多维度进行评估考核。通过开放式教学模式的实践与运用，在课堂、空间、时间等方面实现全面开放；课堂开放，为进一步实现线上线下混合教学，增加课堂趣味性，增加学生的学习热情与激情，提升教学效果提供了可能。空间开放，由学校走向社会，充分挖掘校外资源；时间开放，延展课堂授课环节。

四、结束语

综上所述，老年护理学教学的多元开放教学模式建构比之常规教学，在教学满意度及其教育教学上具有突出的应用效果，值得教学实践中大力推广实施。