临床药学工作与药剂科改革

朱一倩

【摘 要】时代的进步，社会经济的发展，促进了国内临床医学领域的进一步发展。本文主要通过阐述现如今国内临床医药工作与药剂科的实际发展状况，进一步分析、探讨医院临床药学工作与药剂科日常工作，在新的时代背景下，如何更好的向前发展。

【关键词】临床药学工作；药剂科改革；药剂学改革

现如今，随着国内临床医学事业的高速发展，国内医院的医疗体质改革正在热火朝天的逐步进行，比如说，社会医疗保险制度体系的改革发展，医学、医药学的改革管理、非处方制度体系的建立健全、社区医疗服务体系的建立等[1]。这些诸多的改革发展，都对国内临床医学事业的可持续发展奠定了坚实的基础。换言之，医院的临床药学与药剂科，又该怎样去吸引国外先进的经验，并且将国内的实际国情深入的结合起来，以此来推动国内医院临床医学与药剂科改革事业的创新发展，这也是现代化医学事业改革发展中面临的全新的挑战。

1 国内医院药剂科的改革分析

在二十一世纪初召开的国际药学大会中，国际药学会主席在开幕式中发言了这样的一段话：“本人请求各个国家的药学组织，可以激励国内的药师在这个行业领域内采取必要的措施行动，令国际药学会的同事与AIDS计划的代表们一同努力，尽可能不断的去寻找，并且应用各种全新的方式，以此来确保能够更好的支持、帮助国内的患者可以得到更加优质的医疗保健服务。”这段话的出现，实际上也就从某种程度上表示了，在国际药学会的意识里，已经很早的就清晰的意识到了临床药学的重要性。我们国家的卫生管理部门与中医药管理部门，在本世纪初期就共同联合颁布了全新的医院药事管理暂行规定。医药的药事管理，实际上就是指医院秉承以服务患者为中心，以临床药学为基础，进一步促进国内医院临床层面更加科学、合理的用药技术服务，以及对应的药品管理工作。国家卫生管理部门在该规定中明确指出了：药学部门需要进一步建立健全以患者为中心的一种药学管理模式，并且尽可能的以科学、合理的用药为核心基础，来为国内的临床药学工作做出贡献，全力的参与到临床疾病的诊断、治疗中，为患者提供全方位的药学技术与药学服务，最大程度的提升国内临床医疗的质量，一步步的建立健全国内临床药师的体系制度[2]。

国内的医院在药学发展方面，需要尽可能的追赶国外先进的药学发展趋势，并且顺应时代发展的潮流，顺应医疗改革的标准要求，以及国内临床药学发展的自然规律。为了能够达到这一目的，就需要医院的药剂科不断的优化完善服务模式，医院的药学工作的重点，应当从传统、老旧、单一的药品采购、养护、处方调配的保障型工作，一步步的转向成将药品的采购、养护、处方调配、处方审核、临床用药指导、药学监护、临床用药评价、药品的情报、药品的不良反应、药品的监察、药学的咨询等等，这些一系列的工作整合起来，从传统老旧的药学保障管理将其转变为药学技术管理，从最开始重视药品本身的管理，转变为注重病人本身的管理，以此来更好的展開科学、合理的用药管理工作。

2 医院临床药师的日常工作内容

现代化医院发展的首要任务，就是紧紧的跟随医院药剂科的改革发展趋势，始终坚持以服务患者为核心，以临床药学工作为基础，进一步推动国内临床药学科学的发展进步，科学、合理的使用药品，配合医院药事管理工作的顺利发展。医院药师的工作职能，也从传统的发放药品、调配药品、管理药品的传统服务职能，直接转变为具备全方位的药学专业致使，了解、熟悉医院临床治疗，全力的参与到临床治疗、药品评价的过程中，与科室的主治医生共同参与到药品的实践中，进一步的做到专业性互补、专业性监督管理，最大程度的降低药源性出现损害的现象，令药物治疗的益处可以最大化的融合在医院药师的日常工作中。医院临床药师日常的主要工作内容是：进一步深入到临床中，审核门诊处方、医生的嘱咐，审核处方用药的科学性、合理性，对药物不良反应的重点监测，用药咨询服务等等环节。

3 医院临床药学工作现状分析

医院的药剂科日常工作模式的转变，实际上并不是需要直接舍弃药品的保障管理工作，而是进一步的将现代化的电子技术、机械技术、信息化技术、自动化技术整合起来，以此来最大程度的提升药品调配、药品管理的质量与效率，尽可能的减少药剂科工作人员的任务量与工作压力，令医院广大的药剂科工作人员能够从日常繁忙的工作中抽身出来，有更多的时间可以来研究临床药学、药剂科服务工作，只有这样，医院的药剂科才能够紧紧的跟随现代化医疗事业的高速发展，这样一来，医院的临床药学工作才能够更好、更快的一步步稳定发展。

3.1 政策与体系制度的问题

在一直以来的发展中，国家政府缺乏这方面的政策体系制度，没有基础的政策来推动国内临床药师体系制度的建立健全，现在实行的体系制度，确实是严重制约影响了医院临床药师体制的建立。这些都导致了医院药剂科管理工作中权利与责任的不明确，比如说 ，临床药师没有一定的处方权等等。这些问题的产生，就是基于国家政府对这方面政策体系制定的不健全完善。

3.2 缺乏专业职能的临床药师

从医院药剂科内部的各个岗位管理来看，临床药学与药剂科的研发紧紧占据了其中的6%，但是医院的药品调配、药品的供应管理，直接占据了总岗位的73%。由此可见，医院很多从事药学工作的人员，并不是不愿意主动的深入临床一线中，而是日常繁杂、忙碌的工作令这些工作人员没有足够的时间，去做这方面的研究。除此之外，医院临床药师的薪酬待遇并不是很可观，工作的环境整体上也比较压抑，这些都是医院临床药学难以向前发展的主要原因。

3.3 目前的药学模式不符合实际的需求

国内医药学院的药学教育，如今依然沿用的是传统老旧的普通课程为主，医学院在日常教育教学的过程中，直接将重点转向了药物的培养与研发、药剂人才的管理、药政人才的管理等等，反而忽视了药学的服务。国内医学院的药学教育，直接脱离了临床，忽视了临床药物的治疗、临床药品的科学、合理使用等等这些基础性专业知识、专业技能的培养、教育。

3.4 临床药师的综合能力有所欠缺

医院的临床药师的基础理论知识不够全面，不够系统，整体上都较为缺乏临床药学的实践经验，药师在日常工作的过程中，与主治医生、护理人员、患者及家属的沟通交流不足，导致有很多突发性的问题都不能够及时的处理解决。

4 推动国内医院临床药学展开的主要措施

为了能够进一步的促进医院药剂科的发展，令其更好的能够为患者服务，医院需要结合自身发展的实际状况，有针对性的提出具体的解决处理意见。

4.1 现代化医疗体系制度的改革

从本世纪初期提出的医疗机构药事管理暂行规定，其中明确指出了医院需要一步步的实行临床药师体系制度，该制度的建立能够从法律上直接明确医院临床药师的职能、责任、地位。为国内临床药学工作的可持续发展奠定坚实的基础。

4.2 医院管理层的重视

医院的临床药学，是医院药剂科未来发展的重点反省，所以说，医院的高层管理者需要进一步深刻的感受到临床药学的发展现状、发展重点，以更加长远的目光，以及长久的效益来重点关注临床药学，发现医院临床药学的价值与意义，尽可能的多的投入人力、财力、物力，推动国内临床药学的进一步发展。

4.3 对在职药师的培养

医院要想将临床药学发展好，首先就需要有更加合格的临床药师，只有拥有了人才，医院药剂科才能够得到更好的发展。要想促进医院药学事业的进一步发展，医院一定要强化目前在职药剂科工作人员的继续教育培训，以此来不断的更新、丰富药师的基础理论知识。医院临床药师需要达到国际药学会的标准要求，无论是良好的交流者、领导者、管理者，还是学习者、教育者、指导者，都是其能夠为患者提供更加优质服务的前提与基础。

4.4 医院的实际做法

医院需要开展人才培养、技术干预、行政管理全方位结合的具体方式，并且以相关的体系制度来促进临床药学工作的顺利实施开展。在人才培养、人才学习、人才考核这几个方面，医院需要要求所有在职的临床药师参与到医院的专题讲座活动中，医院的药师可以根据自身的实际需求，来选择自己想要学习的临床药学知识的具体内容，多多的参加临床药学交流学习中来。在学习这方面，医院可以组织药剂科的管理者每一周、每一个月的来进行对应的集体学习，学习的内容可以更加的偏重于基础性的临床药学知识，以及药师普遍缺乏的一些必要知识。比如说，在学习消化系统的用药，重点学习消化系统的解剖、生理、实验室、药品、治疗的进度等等更系统的进行总结、归纳。医院还可以聘请更加专业的临床药师来为内部在职的药师进行授课，讲解临床疾病的一些表现、治疗方案等等的基础性内容，并且通过一些典型的案例，来强化药师对疾病的深入认识。此外，关于分组学习，医院可以根据临床药师的实际工作内容，对其进行分组学习，药师可以在每天工作时间中的半小时组织学习，可以与其他的药师组成小组，进行各种论证，采用问题式、讨论式的方法，将学习内容设置到合理的环境中，这样一来，医院便可以建立健全灵活、合理的知识基础体系，更加高效的熟悉、了解、掌握解决处理问题的实际能力。

在考核方面，医院可以通过临床实践、药历的书写、个案的报道、药物不良反应的监测、住院医嘱审核、门诊处方的审核、用药咨询、会诊制度等等这几个方面，定期的展开考核，促进医院临床药学制度的建立健全。在日常性的工作中，医院的临床药师需要全方位的参与到早班交接、每日查房、接收病人、用药教育、为医护人员提供用药信息、参与到处方用药的制定中等等环节，尽可能的促进医院临床用药的合理。此外，医院的药师还需要及时的跟踪患者在院期间的所有诊疗过程，以药历的形式将其完整的记录下来，对于临床层面药物使用不合理的地方，需要及时的与医生沟通交流将其处理解决，进一步促进临床用药的科学性、合理性。无论是药师的建议、医生的反馈意见，还是临床的问题，都需要以个案报道的形式将其记录清晰，这些个案的报道一定要以临床代教人员与药学代教人员的签字为证。除此之外，医院需哎哟通过行政干预的方式，来进一步促进用药的合理性，医院的临床药师需要轮流在门诊咨询处值班，为患者及家属提供用药咨询服务，及时的与患者保持密切联系，促进合理用药[3]。

5 结束语

总的来说，时代的进步，全新的医疗体系制度的实施，促进了现代化临床医学事业的进一步发展[4]，这些时代的大环境都为医院的药师带来了前所未有的发展机遇，临床药师只有在实践中努力的学习，深入的思考，不断的总结，默默的奉献，将自己的能力全方位的凸显出来，只有这样，才能更好的与医生、护理人员做到“优势互补”，提升临床药学的优质服务，进一步提升医药临床药师的行业价值与自我形象，转变临床药师的职能，促进国内临床药学事业的可持续发展。

参考文献

[1] 陈宜鸿，王波.新形势下医院药学服务模式转变面临的挑战与对策[J].军医进修学院学报.2008，29（2）：115-117.

[2] 张晋萍，凌春燕，葛卫红.开展临床药学工作的实践与体会[J].中国药师，2005，8（6）：29.

[3] 李建勤，袁春妮.医院迫切需要开展临床药学工作[J].医学信息.2010，23（12）：4894.

[4] 于湛.我国临床药学发展现状[J].中国现代药物应用，2009，3（13）：196-197.