观察阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的临床效果

王芸

【摘 要】目的：分析对冠心病心绞痛患者给予阿托伐他汀及氯吡格雷进行联合治疗的效果。方法：对照组为氯吡格雷治疗，观察组加用阿托伐他汀治疗。结果：观察组治疗总有效率为97.30%，对照组为89.19%（P <0.05）；治疗后的心绞痛发作频率、每次持续时间均低于对照组（P <0.05）；治疗后观察组的LVEF高于对照组，LVEDD低于对照组（P <0.05）。结论：对于冠心病心绞痛患者合用阿托伐他汀及氯吡格雷可获得满意的临床疗效，有助于改善心绞痛发作并提升心功能。

【关键词】冠心病；心绞痛；阿托伐他汀；氯吡格雷

冠心病是一种危害性较高的心血管疾病，心绞痛是该类患者的主要症状表现，近年来报道指出[1]炎症反应和机体血脂代谢异常都与冠心病心绞痛紧密相关，所以治疗中调节脂代谢和缓解炎症反应具有重要价值。以下将分析联合应用阿托伐他汀及氯吡格雷在冠心病心绞痛患者中的治疗效果。

1 资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月至2021年1月本院74例冠心病心绞痛患者，随机数字表法分组。观察组37例，男19例，女18例，年龄53岁～85岁，平均年龄（63.5±1.2）岁。对照组37例，男20例，女17例，年龄52岁～86岁，平均年龄（63.4±1.3）岁。两组各项基础资料具备可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组为氯吡格雷治疗，75mg/次，每日口服1次；观察组为阿托伐他汀+氯吡格雷治疗，氯吡格雷用法同上，阿托伐他汀为20mg/次，每日口服1次.两组治疗8周后观察临床疗效。

1.3 评价标准

（1）比较患者的治疗效果，显效：心绞痛症状消失或发作频次显著降低，患者硝酸甘油较治疗前用量减少>80%；有效：心绞痛等症状获得缓解，同时硝酸甘油的应用量较治疗前减少为50%～80%；无效：患者的心绞痛情况无变化或进一步加重。（2）对比两组的心绞痛发作情况，包括发作频率以及每次持续时间。（3）比较两组的治疗后的心功能指标，及左室射血分数（LVEF）以及左室舒张末期内径（LVEDD）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组：显效21例，有效15例，无效1例，治疗总有效率为97.30%（36/37）；对照组：显效17例，有效16例，无效4例，治疗总有效率为89.19%（33/37），观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。

2.2 心绞痛情况对比

治疗前观察组心绞痛的发作频率为（4.13±0.25）次/周，每次持续时间为（7.19±2.05）min，对照组心绞痛的发作频率为（4.12±0.26）次/周，每次持续时间为（7.21±2.02）min，两组心绞痛发作情况对比（P>0.05）；治疗后观察组心绞痛的发作频率为（1.01±0.15）次/周，每次持续时间为（2.06±0.13）min，对照组心绞痛的发作频率为（3.06±0.19）次/周，每次持续时间为（4.06±0.53）min，观察组的心绞痛发作频率、每次持续时间均低于对照组（P<0.05）。

2.3 心功能参数指标对比

治疗前观察组LVEF为（42.16±3.05）%，LVEDD为（47.62±5.95）mm，对照组LVEF为（42.15±3.08）%，LVEDD为（47.65±5.62）mm，两组LVEF、LVEDD对比P>0.05；治疗后观察组LVEF为（59.96±6.18）%，LVEDD为（33.56±2.05）mm，对照组LVEF为（55.23±5.03）%，LVEDD为（40.13±2.53）mm，观察组的LVEF高于对照组，LVEDD低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

冠心病产生及进展的病理基础在于冠状动脉粥样硬化病变，再加上机体慢性炎症反应以及存在微循环障碍等，使得冠脉微循环发生障碍导致冠脉内皮受损，致使小动脉阻塞及自由基生成和患者毛细血管阻塞，进一步引起机体再灌注损伤。近年来有研究指出[2，3]，血小板功能异常和患者机体凝血功能障碍等，都与动脉粥样硬化病变以及斑块形成紧密相关，这也是引起冠心病心绞痛频发的关键性原因。患者心肌血流量出现降低的情况，使得斑块纤维大量产生血小板聚集，患者冠脉痉挛以及冠脉管腔狭窄或出现闭塞，对于冠心病心绞痛患者若未能及时妥善的进行治疗，还可能诱发心肌梗死等心血管不良事件，增加了患者的病死风险。氯吡格雷具有良好的抗血小板作用，在给药后可抑制血小板聚集，帮助降低机体血小板聚集率，近年来氯吡格雷在冠心病等心血管疾病患者治疗中应用广泛。阿托伐他汀具有良好的调节作用，有助于促使冠脉粥样硬化斑块恢复稳定，并改善血管内皮功能。近年来研究发现，阿托伐他汀在应用中具有良好的抗炎作用，特别是对于预防各类心血管恶性事件效果突出。将氯吡格雷与阿托伐他汀进行联合应用，能够充分发挥药物之间的协同作用，有助于调节血脂水平并改善机体炎症反应，对于促使患者病情康复有重要作用。研究结果显示，观察组患者在治疗之后其总有效率高于对照组，同时治疗后心绞痛发作频率和持续时间改善情况好于对照组，各项心功能参数指标的恢复情况优于对照组。表明氯吡格雷与阿托伐他汀进行联合应用，能够显著提高冠心病心绞痛患者的治疗价值。

综上所述，对于冠心病心绞痛患者合用阿托伐他汀及氯吡格雷可获得满意的临床疗效，有助于改善心绞痛发作并提升心功能。

参考文献

[1] 杜玉超.观察阿托伐他汀、氯吡格雷聯合治疗冠心病心绞痛的临床效果[J].首都食品与医药，2020，11（5）：82.

[2] 孙红梅.阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗妊娠期冠心病心绞痛的临床效果观察[J].我和宝贝，2020，10（3）：59-60.

[3] 莫玉清.观察阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的临床效果[J].健康之友，2020，25（9）：284.