病房+伤口门诊联动管理在长期留置肾造瘘管患者中的效果观察

何燕敏

【摘 要】目的：探讨病房+伤口门诊联动管理在长期留置肾造瘘管患者中的效果。方法：选取我院2020年2月至4月60例长期留置肾造瘘管患者，双盲随机法分两组。对照组给予常规护理管理，联动管理组实施病房+伤口门诊联动管理。比较两组瘘管维护及时率、患者满意度。结果：联动管理组瘘管维护及时率高于对照组，患者满意度高于对照组（P <0.05）。结论：长期留置肾造瘘管患者实施病房+伤口门诊联动管理效果确切，可提高瘘管维护及时率，提高患者的满意度，值得推广和应用。

【关键词】病房+伤口门诊联动管理；长期留置肾造瘘管患者；效果

肾造瘘管是对于结石、肿瘤等引起的肾脏梗阻和积水等进行引流的有效方法之一。患者出院后以家庭护理为主，将健康指导从单一的病房管理，延伸到出院，实现病房+伤口门诊联动管理，指导患者对肾造瘘管进行自我护理，可提高患者的生活质量[1]。本研究探析了病房+伤口门诊联动管理在长期留置肾造瘘管患者中的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2020年2月至4月60例长期留置肾造瘘管患者，双盲随机法分两组。每组例数30。联动管理组，年龄23岁～76岁，平均年龄（47.12±0.34）岁，男19例，女11例。对照组，年龄21岁～75岁，平均年龄（47.32±0.17）岁，男17例，女13例。两组一般资料统计（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理管理，联动管理组实施病房+伤口门诊联动管理。第一，病房护理。术前健康教育效果不佳；因为在急症肾造瘘时，引流管的作用和置管的重要性，所以体位移动是否会影响部分患者的引流还不清楚。手术后第二天，患者因为导尿痛不愿意进行知识教育。这一阶段护士对患者进行了深入细致的指导，但患者主要关注止痛和出血引流。术后每日引导患者及家属在护理人员的监督下正确放置导管，定期挤压引流管。还有针对性别，性格，职业等等的针对性的指导计划和目标。以家访和电话随访为主。第二，出院时。出院前建立病房+伤口门诊联动管理模式，将患者信息通过互联网纳入病房+伤口门诊联动管理中心，可随时了解患者的情况，定期对患者进行随访，负责患者出院后的管道维护工作。第三，管理内容。（1）长期留置肾造瘘管患者会改变生活习惯，需要承受较大的心理压力，易产生悲观、自卑和抑郁情绪，不愿与人交往，不愿参加社交活动。在随访过程中，鼓励家属有爱心、有耐心，倾听患者不适，消除悲观与失落。激励患者乐观地面对现实，恢复自信，实现存在的自我价值。（2）进行患者的饮食及日常生活指导，应保持个人卫生、干净，勤换被褥，禁止吸烟、饮酒，以易消化、营养丰富的果蔬为主。每天饮用2000 ml左右的水，均匀分布，鼓励患者下床活动，加强功能锻炼，提高体质。（3）制作微型视频。多媒体微视频技术的优势在于能够集成图像，文字，声音等多种刺激。与此同时，视频播放时间短，灵活，自主性和重复性强，侧重点突出。在摄制之前，参考了医院标准护理操作的教学录像，介绍了置管术的方法、用途及置管后家庭护理的重要性，介绍肾瘘护理的相关内容以及所需材料和用品，并着重介绍了如何正确维修和保养管道。主要包括尿液、尿液的目的、意义及自我观察要点、引流袋更换间隔、饮食协调、不良反应等。（4）建立微信肾造口管理小组。病区专职护士负责肾造口患者或其家属出院前加入微信群，并与上述病区护士共同管理肾造口微信管理群。群内管理要求：2名护士每天在线工作2小时，提供健康教育相关内容（活动、饮用水），及时在线回答患者问题，负责预约门诊换药，有规律地提醒患者到伤口门诊护理。

1.3 观察指标

比较两组瘘管维护及时率、患者满意度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 瘘管维护及时率

联动管理组的瘘管维护及时率28（93.33）比对照组21（70.00）高（P<0.05）。

2.2 患者满意度

联动管理组患者满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

肾造瘘、引流患者长期留置肾造瘘管造成日常生活不便，心理上不能接受，可出现焦虑、烦躁、抑郁等症状。如果缺乏有效的长期家庭指导和护理，很容易导致各种并发症，可使患者丧失对生活的信心[2]。通过对长期留置肾造瘘管患者实施病房+伤口门诊联动管理，可使患者在心理、生理、社会等方面尽快恢复健康，有利于护患之间及时有效的沟通。病房+伤口门诊联动管理重点负责对肾造口瘘管的维修提供技术指导，协助肾造口推广服务的护理人员解决维修中的技术问题。通过建立留置尿管后长期留置肾造口管维护档案，记录患者基本信息和引流管信息，并在出院日为患者选择最近的护理点，可提高患者对于出院后管道维護的满意度[3]。本研究显示，联动管理组瘘管维护及时率高于对照组，患者满意度高于对照组（P<0.05）。

综上所述，长期留置肾造瘘管患者实施病房+伤口门诊联动管理效果确切，可提高瘘管维护及时率，提高患者的满意度，值得推广和应用。

参考文献

[1] 张雪.预见性护理在CT引导经皮肾造瘘术治疗肾衰竭患者的疗效观察[J].影像技术，2020，32（4）：19-21，30.

[2] 张铁军，贾鹏宇，高靖达，等.经尿道输尿管置入术和肾造瘘术在小婴儿重度肾积水治疗中的临床观察[J].中华医学杂志，2020，100（28）：2207-2210.

[3] 廖金芳.经皮穿刺肾造瘘治疗肾积脓病人围术期的护理方法及效果[J].全科护理，2020，18（20）：2472-2474.