中医情志护理改善肝癌患者疼痛程度及负性情绪的效果分析

李苗苗

（河南省南阳市第一人民医院肿瘤内科 南阳 473002）

肝癌发病率位于所有恶性肿瘤的前5 位，我国每年新增肝癌患者为30～40 万例，因而作为肝癌高发国，如何保障肝癌患者护理质量具有重要意义[1]。近年来受各种因素影响，肝癌发病率呈增长趋势，大部分患者检出时已处于中晚期，生存期较短，同时疼痛、腹胀等症状严重影响患者日常生活。患者易滋生负性情绪，对生活失去信心并抗拒各项治疗，不利于疾病控制。中医情志护理是中医护理的重要组成部分，可通过中医情志调节帮助患者缓解病痛，调整情绪，继而促进患者疾病治疗疗效的提升[2～3]。本研究将中医情志护理应用于肝癌患者护理干预中，相较于常规护理取得了理想的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年4 月～2020 年4 月我院收治的肝癌患者64 例为研究对象，按照抽选法随机分成对照组和观察组，各32 例。对照组男18 例，女14 例；年龄52～79 岁，平均（64.31±4.16）岁；确诊时间1～7 d，平均（3.42±1.36）d。观察组男19 例，女13 例；年龄49～82 岁，平均（64.42±4.20）岁；确诊时间1～7 d，平均（3.52±1.38）d。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：经病理组织细胞学检查确诊为原发性肝癌；患者知情自身疾病；知情本研究，自愿参与；具备正常沟通能力、认知能力。排除标准：不知自身罹患肝癌；合并导致剧烈疼痛的其他疾病：患者治疗依从性极差；对治疗存在严重抗拒、逆反心理。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者在入院确诊后，由病房责任护士进行常规护理，指导和照料患者起居，协助患者完成各项检测。

1.2.2 观察组在常规护理基础上行中医情志护理，以中医情志调节，维持患者心境平静。具体措施：（1）安神静坐，在患者得知自身罹患疾病，不能保持平静之时，指导患者保持平静，取坐位，具体体位可以依据患者习惯，保持规律节奏的呼吸，放慢呼吸节奏，平缓感受气体吸入、呼出的过程，使身心逐步得以放松。在呼吸过程中，放空思想，不去想象疾病相关内容。（2）自我暗示，在患者基本能够接受肝癌事实后，指导患者应用自我暗示，缓解因肝癌造成的心理波动。护理人员以语言引导患者保持良好的心态，积极面对疾病；积极配合治疗，多采用对疾病发展、治疗有积极影响的话术帮助患者建立自我暗示。（3）病友共情，将患者添加至病友微信群，予以患者自由交流环境，同时组织开展病友活动，让患者能在活动中交流病情、互相影响，以共情方式降低肝癌对患者的影响。（4）情志相胜，依据中医阴阳五行学说，指导患者利用积极情绪，限制、缓解肝癌导致的不良情绪，继而改善因不良情绪导致的病痛加重。积极情绪包括兴趣相关的内容，可积极参与到自身感兴趣的活动，增强积极情绪。（5）消除心因，如患者存在某种严重不良情绪，护理人员则采用面对面沟通方式了解患者不良情绪出现的原因。患者产生不良情绪的基本原因有：担心治疗费用高；对疾病治疗效果没有信心，担心花钱白受罪；认为肝癌无药可救。通过沟通了解患者不良情绪心因后，依据实际情况对患者进行语言干预，使其树立正确心态，从容面对疾病。

1.3 观察指标（1）对比两组患者干预1 周、2 周、4周疼痛程度，疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，得分0～10 分，分值越大，疼痛越剧烈难忍。（2）对比两组患者干预前、干预4 周后的负性情绪，分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行测评，SAS 以50 分为界限值，SDS 以53分为界限值，得分超过界限值表示患者有不同程度焦虑、抑郁情绪。（3）对比两组患者干预前、干预4周后的生活质量，采用生活质量SF-36 量表进行评估，包括生理职能、社会功能、一般健康状况、躯体疼痛4 个维度，每个维度100 分，得分越高，表明生活质量越高。

1.4 统计学方法采用SPSS22.0 统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分对比干预前，两组生活质量SF-36 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4 周后，观察组生活质量SF-36 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生活质量评分对比（分， ±s）

表1 两组生活质量评分对比（分， ±s）

躯体疼痛干预前 干预4 周后观察组对照组组别 n 生理职能干预前 干预4 周后社会功能干预前 干预4 周后一般健康状况干预前 干预4 周后32 32 tP 70.26±7.45 71.02±7.58 0.405 0.687 78.26±6.47 72.14±6.86 3.671 0.001 72.48±9.25 71.95±9.14 0.231 0.818 78.59±7.41 71.58±8.47 3.524 0.001 66.14±7.42 66.23±7.50 0.048 0.962 72.14±7.58 67.43±7.60 2.482 0.016 63.48±7.86 63.58±7.90 0.051 0.960 69.14±8.52 63.05±8.12 2.927 0.005

2.2 两组患者疼痛评分对比观察组干预1 周、2周、4 周疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疼痛评分对比（分， ±s）

表2 两组患者疼痛评分对比（分， ±s）

组别 n 干预1 周 干预2 周 干预4 周观察组对照组32 32 tP 6.48±1.26 7.55±1.48 3.114 0.003 5.25±0.95 6.78±1.22 5.597 0.000 5.13±0.86 6.58±1.08 5.941 0.000

2.3 两组SDS、SAS 评分对比干预前，两组SDS、SAS 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4 周后观察组SDS、SAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组SDS、SAS 评分对比（分， ±s）

表3 两组SDS、SAS 评分对比（分， ±s）

SDS干预前 干预4 周后观察组对照组组别 n SAS干预前 干预4 周后32 32 tP 45.26±7.26 44.86±7.18 0.222 0.825 26.48±5.78 35.14±6.89 5.447 0.000 46.78±7.15 46.86±7.20 0.045 0.965 28.41±5.10 35.47±6.88 4.663 0.000

3 讨论

中医认为人体精气神与身体健康、疾病发展密切相关，许多疾病因情志不畅、情志不节等诱发、加重[4]。中医情志护理是中医整体辨证治疗的一部分，既往医家有言道：“善医者，必先医其心，而后医其身。”表明情志护理在疾病治疗中的重要地位[5]。情志护理符合中医辨证论治、天人合一的整体治疗观念。

本研究将中医情志护理应用于肝癌患者护理中，采用安身静坐、自我暗示、病友共情、情志相胜、消除心因等措施进行情志调节，有效改善患者情志状态。中医认为心主宰神明，是五脏六腑之主，而中医情志干预，能有效抒发患者负性情绪，使愤懑得以宣泄，保持情志畅快，继而减少不良情绪的影响。本研究结果显示，采用中医情志护理后观察组SDS、SAS 评分低于对照组，表明中医情志护理能有效缓解患者焦虑、抑郁负性情绪，相较于常规护理干预的对照组心理干预效果更突出。同时观察组患者在干预1 周、2 周、4 周后疼痛评分均低于对照组患者（P＜0.05），提示中医情志护理还能帮助肝癌患者缓解疼痛，减少疼痛对患者日常的影响，从而帮助患者获得更理想的生活质量。本研究结果还显示，干预后，观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05），提示中医情志护理对肝癌患者生活质量有积极影响。

综上所述，中医情志护理能有效缓解肝癌患者疼痛，同时帮助患者缓解负性情绪，继而获得更理想的生活质量。