中医综合护理干预在妇产科患者术后尿潴留及生活质量中的应用效果观察

连雯

（河南省南阳市卧龙区妇幼保健院 南阳 473002）

尿潴留是指患者的膀胱内有大量尿液积聚无法自行排出，是目前妇产科患者术后常见并发症之一，尤其在剖宫产术后的发生率较高[1]。尿潴留主要表现为无法自主排尿、小便不利且伴有一定的腹胀等症状，一般发生于拔管后4～8 h，极易导致患者出现尿路感染以及产后出血等情况，为患者的康复带来极大的影响[2]。相关文献研究指出，患者年龄较大、围术期采用干扰膀胱功能的药物、术前神经损伤、手术时间较长、镇痛、麻醉等均是导致患者出现尿潴留的危险因素。当前，临床上对于尿潴留的治疗以膀胱区热敷、诱导排尿、开塞露纳肛等为主，具有一定的效果，但并不十分理想，且极易诱发其他并发症。因此，有效预防剖宫产术后尿潴留的发生对提高产妇预后和改善产妇生活质量意义重大。本研究选取我院妇产科收治的86 例剖宫产产妇为研究对象，旨在探讨中医综合护理干预对剖宫产产妇术后尿潴留及生活质量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料将2016 年5 月～2017 年5 月我院收治的剖宫产产妇86 例作为观察样本，依据随机双盲法分为对照组和观察组，各43 例。对照组产妇年龄20～38 岁，平均（26.36±4.84）岁；初产妇28 例，经产妇15 例。观察组产妇年龄21～38 岁，平均（25.80±5.37）岁；初产妇29 例，经产妇14 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：经膀胱镜及影像学检查确诊，且符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中相关诊断标准；患者表现为小便不利、无法自行排尿、腹胀等；有剖宫产指征；患者及其家属知情本研究，并签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；术前存在泌尿系统疾病者；合并其他严重并发症者；合并恶性肿瘤者。

1.2 护理方法对照组给予常规护理，术后指导产妇尽早下床活动，同时指导产妇及家属定时开放或者夹闭导尿管，且注意外阴卫生，进行常规拔管，拔管之前将膀胱排空，并消毒处理。观察组给予中医综合护理，具体如下：（1）艾灸护理，护理人员要事先准备好艾条段，点燃后于患者脐下4 寸的中极穴进行温盒灸，1 次/d，30 min/ 次。在温盒灸过程中，要将艾条压扁后均匀地放到温灸盒中，确保施灸过程中艾条不会滚动，以保证受热均匀。对于过敏体质的患者要注意观察其对烟雾是否敏感，如果存在过敏情况要选用无烟艾条。（2）按摩护理，术后指导患者及家属掌握正确使用导尿管的方法，同时指导患者进行尿道、阴道以及肛门括约肌的收缩性训练，3 次/d，5 min/ 次。拔管后叮嘱患者尽早进行下床排尿，确保患者在排空尿液时心情放松。对于排尿困难的患者，护理人员要进行排尿诱导，如进行腹部膀胱区按摩、听流水声、热敷腹部等。听流水声主要是指患者维持排尿姿势，开启水龙头，让患者听水流声刺激排尿；膀胱区按摩，患者取仰卧位，护理人员对患者的脐周、腹部、宫底等部位进行顺时针按摩。

1.3 观察指标（1）比较两组患者术后首次自行排尿时间及尿潴留发生率。（2）比较两组患者护理后生活质量评分，采用世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）对患者的生活质量进行评价，评分越高表示患者生活质量越高。

1.4 统计学方法数据采用SPSS21.0 统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较观察组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分以及总评分均较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生活质量评分比较（分， ±s）

表1 两组生活质量评分比较（分， ±s）

组别 n 躯体功能 角色功能 认知功能 情绪功能 社会功能 总评分观察组对照组43 43 tP 79.2±5.2 63.9±6.4 12.17＜0.05 58.8±6.3 46.3±4.4 10.67＜0.05 79.8±6.3 67.3±5.6 9.74＜0.05 75.2±7.6 63.0±8.9 6.84＜0.05 77.2±8.6 69.0±7.1 4.82＜0.05 79.8±8.7 65.6±8.8 7.54＜0.05

2.2 两组术后尿潴留发生率和首次自行排尿时间比较观察组患者术后尿潴留发生率显著低于对照组，术后首次自行排尿时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后尿潴留发生率和首次自行排尿时间比较（ ±s）

表2 两组术后尿潴留发生率和首次自行排尿时间比较（ ±s）

组别 n 尿潴留[例（%）] 首次自行排尿时间（d）观察组对照组χ2/t P 43 43 2（4.65）9（20.93）5.11＜0.05 1.72±0.76 3.18±1.11 7.12＜0.05

3 讨论

尿潴留主要是术后对排尿姿势不适、阵痛、盆腔后遗症以及麻醉等因素影响患者的神经系统或者由于自身心理因素等引起的[4]。妇产科患者尿潴留的发生多数是由剖宫产引起，尿潴留不仅影响患者的生活质量，同时对患者的子宫收缩、母乳喂养等均造成极大的困扰，严重威胁着患者的身体健康。妇产科患者术后尿潴留主要为产后尿潴留、子宫全切术尿潴留、宫颈癌术后尿潴留以及卵巢肿瘤切除术后尿潴留等。中医学将尿潴留归属于“癃闭”范畴，患者临床表现主要为气短乏力和虚弱。中医认为尿潴留主要是由膀胱气机不利所引起，该病的发生与患者脾、肺、肾等脏器密切相关[5～6]。结合我院多年医护经验可知，对于尿潴留患者的治疗，配合护理干预是较为有力的方式。

随着社会的发展，医学技术水平和护理模式的改进，“以人为本”的针对性护理观念在临床上的应用越来越广泛。基于此，我院对剖宫产产妇实施中医综合护理干预，分析探讨该护理模式对产妇术后尿潴留发生情况及生活质量的影响。中医综合护理干预是以中医学理论为指导、以辨证施护为原则，采取系列中医特色护理技术为患者实施科学、有效的护理模式，而针对剖宫产术后产妇尿潴留症状，本研究主要采用艾灸护理、按摩护理，其中艾灸护理是运用艾绒灼烧对体表穴位进行温熨，艾灸的热力与药力可通过经络传导直达病所，并起到温通气血、扶正祛邪的作用，而按摩护理可通过物理刺激达到疏通经络、行气活血、通调水道的作用，二者合同能有效促进膀胱肌张力恢复、增强膀胱功能，从而能促进患者排尿、改善尿潴留症状，进而能提高术后生活质量[7～8]。

本研究结果显示，术后观察组患者尿潴留发生率明显较对照组低，首次自行排尿时间也短于对照组，而生活质量评分明显较对照组高（P＜0.05）。综上所述，中医综合护理干预有助于减少妇产科手术患者尿潴留发生，提高生活质量。