高血压患者患宫颈癌期间开展全程优质护理的体会

林婉贞

（厦门市第五医院，福建 厦门 361101）

高血压属于临床常见的慢性疾病，其作为引起心脑血管疾病的主要高危因素，以体循环动脉血压升高（舒张压≥90mmHg和或收缩压≥140mmHg）为主要特征[1]。当高血压患者合并宫颈癌后，这类患者往往因机体代谢失调或下丘脑-垂体-肾上腺素功能异常而导致血压持续升高、加重病情。目前临床针对宫颈癌多采取手术配合化疗等治疗方案，而术前合理控制血压是开展手术的重要前提，且手术治疗对患者机体创伤较大，高血压可导致患者在手术过程中血流动力学指标波动幅度偏大，从而对患者手术疗效造成一定影响，进而导致其术后生活质量显著降低[2]。全程优质护理对“以患者为中心”的理念进行深化，不断丰富工作内涵，做到将人文关怀全面融入护理各项服务中。故本研究将全程优质护理干预模式实施于我院高血压合并宫颈癌患者中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究开展时期为2019年4月至2020年3月，将85例高血压合并宫颈癌患者按护理方式不同分组。其中甲组年龄30-60岁，均值（44.93±3.61）岁；乙组年龄31-59岁，均值（45.18±3.53）岁，上述一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准[3]：（1）均符合高血压临床相关诊断标准；（2）患者病情症状均与中晚期宫颈癌临床表现相符且经病理组织活检确诊；（3）均知晓同意加入本次研究。

排除标准：（1）排除合并重要器官器质性病变者；（2）排除存在精神障碍或拒绝配合治疗者。

1.2 方法

1.2.1 甲组予常规护理，护理人员于患者入院后常规进行住院环境介绍、实施病情监测、基础护理及饮食指导等。

1.2.2 乙组在甲组基础上实施全程优质护理，具体内容如下：

（1）化疗前宣教：护士根据患者文化程度差异实施个体化宫颈癌知识健康教育，向患者全面讲解化疗及手术的目的、意义，并强调坚持服用降压药、按时开展正规化疗的重要性。针对文化程度较高者，可适当采取专业术语并进行更深层次的内容介绍；针对文化程度偏低者，宣教过程中注意言语通俗易懂。积极开展病房探访活动，邀请科室内自愿从事公益事业且性格开朗的病友分享手术及化疗成功经验，帮助患者树立乐观自信的心态。

（2）化疗期间：护士密切关注患者心理及病情变化，并保持真诚、温和的心态与其交流，掌握其心理特征以及实际心理需求；针对经济负担大患者，护士积极与主管医师协商，尽可能减少医疗费用，缓解其经济压力；在不影响疗效的前提下，为患者选用毒副作用较小的化疗药物；针对患者出现的恶心呕吐等胃肠道反应及时并遵医嘱采取对症治疗干预，减轻患者不适；为患者营造轻松、温馨的病室环境。

（3）化疗后：对化疗结束后出现的脱发、骨髓抑制等情况积极予以心理安慰，鼓励患者佩戴假发；并开展优质饮食指导，包括结合患者饮食习惯制定科学食谱，嘱患者多补充富含蛋白质、维生素且低脂的食物，注意饮食方式以少食多餐为主，促使其体质增强，以确保患者机体营养补充良好；及时解释副作用发生的原因，消除患者对化疗的抵触情绪，坚定完成化疗的信心，并详细讲解自我保护的加强措施，减少患者感染风险及胃肠道不适。

1.3 观察指标

（1）测量两组患者干预前后的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）；运用Piper疲乏量表（PFS）评估患者疲乏程度，分数越高，其疲乏程度越严重[4]。（2）运用癌症生活质量核心调查问卷（EORTCQOL-C30）评估患者生活质量，问卷主要包括功能领域、主要症状领域、其他症状领域等，分值越大癌症患者生活质量越高[5]。（3）自制满意度调查表，满分100分，＞85分很满意、60~84分基本满意、＜60分不满意。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血压水平及疲乏程度比较

两组干预前血压及疲乏评分差异无统计学意义（P＞0.05），经过干预乙组患者SBP、DBP水平及PES评分显著低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压水平及疲乏程度对比（±s）

表1 两组患者血压水平及疲乏程度对比（±s）

组别甲组乙组t值P值例数（n）42 43干预前163.97±12.13 164.02±12.17 0.019＞0.05干预后138.56±7.32 121.85±6.47 47.651＜0.05干预前98.65±5.21 98.72±5.37 0.061＞0.05干预后86.43±4.19 75.09±3.58 13.426＜0.05干预前7.25±1.03 7.34±1.12 0.385＞0.05干预后6.12±0.97 4.91±0.86 6.089＜0.05 SBP（mmHg） DBP（mmHg） PFS（分）

2.2 两组生活质量比较

乙组患者护理干预后功能领域、主要症状领域及其他症状领域评分均高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者EORTCQOL-C30各领域评分比较（±s，分）

表2 两组患者EORTCQOL-C30各领域评分比较（±s，分）

组别甲组乙组t值P值例数（n）42 43干预前41.46±4.19 41.39±4.27 0.076＞0.05干预后48.26±6.18 56.82±7.34 5.809＜0.05干预前43.89±5.97 44.15±6.21 0.197＞0.05干预后49.15±4.25 58.23±6.17 7.883＜0.05干预前44.10±5.14 43.96±5.28 0.124＞0.05干预后50.51±5.20 59.27±7.36 6.324＜0.05功能领域 主要症状领域 其他症状领域

2.3 两组满意度比较

乙组满意度95.35%高于甲组80.95%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度对比[n(%)]

3 讨论

高血压患者往往需要终身服药，且不可随意更换药物剂量，必须严格按时按量用药；再加上宫颈癌早期发病隐匿，临床发现后病情进展迅速，患者往往心理准备不充分，还有部分患者缺乏对疾病知识的认知，容易出现心态失衡现象[5-6]。此外，癌症患者存在机体恢复能力差、康复过程漫长等特点，这些情况容易使其出现焦虑、抑郁等消极情绪，丧失治疗的信心，直接造成其依从性下降。因此临床开始探索更为科学合理的护理干预模式。

优质护理模式下护士通过结合患者实际病情与真实需求进行针对性护理方案制定，有助于提高整体护理服务质量；全程护理体现护理的整体性，将优质护理贯穿于患者治疗全程，促使护理干预效果提升。齐春莉[7]报告中指出，宫颈癌患者实施全程优质护理可改善患者心理，促使其生活质量提高，并缓解癌因性疲乏情况、护理满意率高。由于患者缺乏疾病认知以及化疗后诸多副作用的发生，若未及时得到良好干预可能会对化疗产生严重抵触情绪；负面心理作为重要应激源之一，这种心理变化会导致患者化疗开始前出现强烈的心理反应，具体表现为焦虑、紧张、抑郁等。本文乙组患者血压水平、EORTCQOL-C30各领域评分、疲乏程度均优于甲组（P＜0.05），分析原因可能为全程优质护理通过化疗前对患者加强宣教，能够促使患者及其家属对宫颈癌、高血压以及化疗知识的认知水平提高，从而有效促使患者保持正常心理状态接受化疗，并提高其服药依从性，有利于患者血压控制、改善其疲乏程度；并通过行动告诉患者心态对疾病的重要性，使其勇敢面对疾病，帮助患者树立与癌症做长期斗争的信心，有利于生活质量提高。此外，本文还结果显示，乙组护理满意情况也优于甲组（P＜0.05），充分说明全程优质护理模式中护士在做好规定护理服务项目的基础上，结合患者实际需求，为其提供全程化、无缝隙的人性化护理，有助于良好护患关系建立；科学饮食方案的制定，能够帮助护士获取患者充分信任，并促使患者治疗依从性进一步提高，全面配合护理工作的开展，有效提升护理满意情况。

综上所述，高血压合并宫颈癌患者选择全程优质护理模式实施干预，不仅能够促使其血压水平显著降低，并改善患者癌症疲乏症状，有助于治疗配合度提高；还能有效改善患者生活质量，提升护理满意度，值得临床采纳与推广。