以“三医联动”全力推进医保改革向纵深发展

为解决医保管理体制中存在的政出多门、职能分散、管理碎片化等问题，锦州市积极推进“三医联动”管理体制改革试点，整合设立医疗保障局，实行精准的保障政策，从根本上“颠覆”了现有管理体制，最大程度地保障百姓健康。

作为全省唯一一家“三医联动”管理体制改革试点单位，锦州市按照“腾笼换鸟”的思路和腾空间、调结构、保衔接的路径，深化“三医联动”管理体制改革，真正实现了医保、医疗、医药“三医联动”。一是坚定不移推进“三医联动”管理体制改革试点，力破“九龙治水”困局。建立“一局一中心”的医保管理体制，整合机构;将各部门涉及医保的职能全面归拢，组合职能;各县（市、区）机构进行垂直管理，理顺体系。二是公平均衡建立城乡居民基本医保制度，实现城乡居民无差别就医。2019年1月1日，锦州市在全省率先建立统一的城乡居民医保制度，真正实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的“六统一”。三是全力开展医用耗材市际间（葫芦岛、盘锦）联合议价，破解医用耗材集中采购乱象及同城不同价难题，每年节约采购资金约1.07亿元，直接减轻群众就医负担。四是不断提升异地就医便利性，出台《锦州市医疗保险异地就医结算管理办法》，满足参保群众不同的就医需求。五是全面启动医保电子凭证应用，百姓看病就医可通过微信、支付宝等APP出示电子凭证，实现从“卡时代”跨入“码时代”。

“三医联动”体制改革解决了很多实际问题。一是形成了医保、医药、医疗服務有效衔接，理顺管理体制，解决医保碎片化管理问题。二是建立了城乡居民基本医保制度，做实城乡居民基本医保市级统筹。三是推动了总额控制下的多元复合医保支付工作有序开展，合理调整医保基金支付结构，医保支付方式更加合理、公平、有效。四是开展了医保信息平台建设，医保信息标准体系建设和医保电子凭证建设，建立全流程信息管理体系。五是降低了医用耗材价格，使群众直接受益，规范了公立医院采购行为。六是提升了异地就医结算便利性，并放开市内转诊，获得了参保人员的广泛认可和高度赞誉。

锦州市“三医联动”体制改革在医保电子凭证试点、DRG支付方式改革试点、医用耗材三市联合议价、医保市级统筹等方面成绩斐然，受到国家和辽宁省高度评价。2019年1月，国务院医改领导小组写信感谢锦州贡献：“感谢锦州市认真贯彻落实党中央、国务院深化医改决策部署，勇于创新、敢于突破、积极开展试点探索，推动改革向纵深发展。”