基于微信网络平台的延伸护理模式对小儿肺炎患者康复效果的影响

张翠娟

济宁医学院附属湖西医院儿科，菏泽 274300

肺炎指的是各种因素或者是不同病原因导致的肺部炎症，患儿可表现为呼吸困难、咳嗽、气促、发热及肺部湿啰音等，病情严重的患儿可累及消化、循环及神经系统等，对患儿的身心健康有着较大的影响〔1-2〕。有研究指出，小儿肺炎是我国儿童死亡的首位影响因素〔3-4〕。小儿肺炎的病程较为漫长，且治疗后的并发症较多，通常在出院后也没有完全被治愈，故而后续需要患儿家属地精心护理，但是患儿家属多缺乏护理知识，对疾病不了解，加之院外环境、气候等影响，患儿自身体质虚弱，免疫力低下等，若再次复发疾病，可能会加重病情，进而对患儿的生长发育造成严重影响〔5-6〕。有研究指出，给予肺炎患儿延伸护理干预，能够有效提高治疗效果，且在患儿出院后仍然使其坚持服药，改善不良的生活习惯等，可促进其身体的康复〔7-8〕。延伸护理是指患儿在任何地方均可以通过医院护理人员，得到及时、有效、连贯的护理服务，加之微信网络平台(软文等更新)的使用，更加深了患儿家属对疾病的认识，以及建立了护理的概念，更能增加患儿的服药依从性，尤其是能够提高年龄稍大患儿的自护能力，继而促进其身体健康〔9-10〕。本文拟探讨基于微信网络平台的延伸护理模式对小儿肺炎患者康复效果的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年2月至2019年8月济宁医学院附属湖西医院收治的肺炎患儿80例。按照护理干预方式的不同，将所有患儿分为常规组和干预组，各40例。纳入标准〔11〕：①符合《诸福棠实用儿科学》中对小儿肺炎的诊断标准；②患儿均有气促咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床表现；③患儿的年龄<12岁；④患儿有家属陪同，且同意参与研究。排除标准：①患儿有急性传染性疾病，②患儿在接受其他治疗，③患儿存在神经性疾病，④患儿具有遗传性血液、心脏等疾病，⑤患儿伴有免疫系统性疾病，⑥患儿极其不配合。常规组男25例，女15例；年龄6～11岁，平均(8.02±0.47)岁；病程3～10 d，平均(5.11±0.69)d。干预组男24例，女16例；年龄6～10岁，平均(7.80±0.58)岁；病程3～11 d，平均(5.45±0.62)d。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常规组接受常规的护理干预模式，即在患儿入院后对其病情评估后，与患儿家属进行沟通，帮助其了解疾病的发生、发展，对患儿实施疾病护理、用药干预等，且在患儿出院前，告知患儿家属出院后的注意事项，告知其服药依从性的重要性，并督促患儿家属定时带患儿复诊。干预组在常规组的基础上接受基于微信网络平台的延伸护理模式，具体操作如下：①组建延续性护理小组。小组成员由经验丰富的护理人员组成。小组成员通过查找资料，结合该院自身的特点，制定相应的微信护理计划；小组成员在患儿入院后便建立微信群，嘱患儿家属加入微信群中，护理人员在每日护理患儿的过程中，监督年龄稍大的患儿关注微信群中的内容。②微信教育内容。护理人员将小儿肺炎的相关知识编成故事，也可以通过给动画配音的方式(可以选择患儿熟悉的动画片等进行配音)将肺炎发生、发展等编为动画故事，引起患儿的兴趣，使其产生自我概念及自护护理概念，并使患儿充分明白积极配合护理人员的工作可以减轻痛苦的事实，进而提高其配合护理的积极性；护理人员给患儿发放日记本，可以通过画图及文字的形式，将自己每天发病的次数、发病想法等记录下来，且引导其发现规律；护理人员定时在微信群中定时更新语音信息，培养患儿良好的生活及饮食习惯；护理人员与患儿设定服药闹铃，且在住院期间使其按照闹铃时间定时服药，便于出院后养成良好习惯，进而提高服药依从性。③延续性护理干预措施。护理人员采取网络微信的宣教方式，24 h轮流在微信群或咨询平台上值班，随时回答患儿家属的提问，协助其共同护理患儿；护理人员在微信平台上帮助患儿预定复查时间，以便提高效率；护理人员多鼓励患儿，增加其康复的信心。④患儿家属的健康教育方式。护理人员指导患儿家属保持室内的空气新鲜，并且使其安静休息，若患儿有呼吸困难的情况，应协助其取半卧位或高枕卧位，以便调整患儿的呼吸状态；督促患儿多饮水；指导患儿家属学习拍背方法，以便于帮助患儿进行有效咳嗽；指导有雾化吸入设备的家庭正确的雾化吸入方法；在微信平台每周与患儿家属共同制定营养性食谱，帮助其增强抵抗力；指导患儿家属学会观察患儿的病情，如注意观察患儿的咳嗽性质，是否有呼吸困难、发绀、胸痛等症状，若有异常及时就诊；指导患儿家属与患儿共同进行户外锻炼，以增强体质。

1.3 观察指标

①统计并分析两组干预后的症状消失时间，包括：发热、咳嗽、肺啰音消失时间。②统计并分析两组干预前、后的生活质量，包括：躯体疼痛、生理机能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康等，共100分，分数越高表明患儿的生活质量好〔12〕。③统计并分析两组干预后的复发疾病率，患儿出院6个月后又出现咳嗽、咳痰等症状。④观察并分析两组患儿的服药依从率，即判定其出院后1、3、6个月的服药依从性。服药依从性包括患儿自觉服药、未发生漏服等，共100分，>85分为服药依从性高。⑤对比两组干预后患儿家属的护理满意度，包括护理人员的态度、健康教育的方式、工作能力等，共100分，90～100分为非常满意，75～89分为满意，<75分为不满意。护理满意度=(满意+非常满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件分析数据，计数资料、计量资料分别行χ2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间比较

干预后，与常规组相比，干预组的发热、咳嗽、肺啰音消失时间均短于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿的症状消失时间比较

2.2 两组患者干预前、后的生活质量评分比较

干预后，干预组的生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前、后的生活质量评分比较

2.3 两组患者干预后的疾病复发率比较

干预组，相比常规组的9例(22.50%)，干预组的疾病复发2例，复发率(5.00%)低，两组比较差异有统计学意义(χ2=5.165，P=0.023)。

2.4 两组患者出院后1、3、6个月的服药依从率比较

两组出院1个月的服药率比较差异无统计学意义(P>0.05)；相比常规组，干预组出院后3、6个月的服药率依从率较高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 两组患者出院后1、3、6个月的服药依从率比较〔n(%)〕

2.5 两组患儿家属的护理满意度比较

相比常规组，干预组患儿家属的护理满意度较高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患儿家属的护理满意度比较(n=40),〔n(%)〕

3 讨论

相关研究文献显示，如果不能及时有效地对肺炎患进行治疗与干预，则会直接损害其他组织功能，进而影响其身体的正常发育，不仅影响患儿自身的生活质量，还给家庭带来了沉重的负担〔13-14〕。有研究指出，在给予肺炎患儿积极治疗的基础上，需要对其进行有效的护理干预，且在患儿出院后实施延续性护理干预，可以帮助患儿提高自护能力，进而促进其身体康复〔15〕。

微信网络平台教育在近年来被广泛应用于临床当中，该种护理方法相比于传统的护理方法而言，不受时间及地点的约束，是护理人员与患者之间紧密联系的有效沟通渠道，可以帮助患者提升自护能力，培养良好的行为、生活习惯，继而促进身体的康复〔16〕。

延续性护理服务在近些年的应用比较广泛，主要是针对慢性疾病的患者，如糖尿病、心血管疾病等患者实施的连续性的干预措施，可以提高其护理、服药、运动等的依从性，利于身体的恢复〔17〕。而延续性护理是指利用一切能够利用的资源，纵向延伸护理的时间，且从横向扩宽护理的内容与层次，满足患者从医院回到家庭、社会后的健康需求〔18〕。

本文将基于微信网络平台的延伸护理模式应用于肺炎患儿中，起到了较好的效果，患者的症状改善较为明显。本文研究结果显示：与常规组相比，干预组的发热、咳嗽、肺啰音消失时间短，延续性护理服务具有综合性、协调性、合作性、连续性的特点，从患儿入院开始便建立微信群，指导患儿关注微信群中的内容，并学会自我监督、自我管理，相比于传统的护理措施，延续性护理服务更加注重与患儿的交流，将疾病的情况以故事的形式告知患儿，使其明白疾病情况及服药、护理依从性的重要性，增加患儿的主观能动性，更利于恢复身体健康，出院后疾病的复发情况也明显减少。本研究结果显示：相比于常规组，干预组的疾病复发率低。

本文将微信网络平台与延续性护理干预联合在一起，既利用了微信的便利性，对患儿家属以及患儿随时进行健康指导，又可以通过微信更新疾病、护理知识，不断加深患儿及其家属的记忆；连续性护理干预的实施可以帮助患儿在家中得到专业的护理措施，加之在医院已经帮助患儿建立了良好的习惯，因此患儿出院后的护理依从性也会更高，也相继提高了患儿家属对护理人员以及护理工作的认可程度。

综上所述，给予肺炎患儿基于微信网络平台的延伸护理模式进行干预，患儿的服药依从性提高明显，明显缓解了咳嗽等症状，也减少了疾病的复发率。

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