临床尿常规检验过程中的常见影响因素分析

韩聪会

（运城医磊结石病专科医院，山西 运城 044000）

0 引言

尿常规主要是对尿液颜色、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质和尿糖水平等指标进行检测，该检测操作简便、耗时短，可为医生提供大量关于病情的准确信息，在泌尿系统早期诊断中起着重要作用[1]。但是由于尿液采集、运输、检验几个过程中操作不合规范等问题，致使待检测的尿液标本不合格，进而对尿常规的检验结果造成影响，影响医生的判断，导致疾病诊断出现差错。因此，需要对尿常规检验过程中常见的影响因素进行分析，并采取有效的措施进行防范，提高样本合格率，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年4月到2019年4月于我院检验科接受尿常规检验的200例患者的临床资料作为本次研究对象，根据随机分配的方式将这200例患者分为两组，对照组100例，男62例，女38例，年龄在20～75岁，平均（40.16±3.71）岁，接受手工尿常规检验，观察组100例，男60例，女40例，年龄在22～74岁，平均（40.35±4.01）岁，接受化学分析仪检验。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。患者签署同意研究书。本研究获得我院伦理委员会的支持。

纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）配合度高；（3）临床资料完善。

排除标准：（1）近期服用过影响尿常规检验结果的药物或治疗；（2）妊娠期或哺乳期；（3）配合度低；（4）严重精神障碍；（5）临床资料缺失。

1.2 方法

告知两组患者尿液采集的方法，晨起采集10～30 mL尿液作为研究样本，对照组进行手工检验，观察组使用桂林优利特医疗电子有限公司的URIT-180尿液分析仪及其配套设备进行尿常规检验。在规定时间内送检，且尿液标本保存时间不超过2 h（2～6 ℃）。严格遵守尿常规检验的规范。

1.3 观察指标

（1）记录两组红细胞、白细胞、蛋白质等尿常规检验结果；（2）分析两组影响尿常规检验结果的因素。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件处理，非正态分布的数据通过对数变换使其接近正态分布；正态分布计量资料以（±s）表示，多个均数间比较采用方差分析，两样本比较采用t检验；计数资料以（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿常规检验结果

两组尿常规检验结果中，红细胞、白细胞、蛋白质等指标无明显差异（P>0.05），见表1。

表1 两组尿常规检验结果（n）

2.2 影响尿常规检验结果的因素

两组一共200例检验标本中，有35例检验结果不合格，占总数的17.5%，通过对影响检验结果的因素分析发现，主要包括送检时间过长、样本污染、样本容器不合格、检验过程不规范、采集不规范等问题，见表2。

表2 影响尿常规检验结果的因素（n, %）

3 讨论

作为医学检验“三大常规”项目之一的尿常规检验是诊断观察泌尿系统疾病的重要手段，例如泌尿系统的炎症、肾脏手术等，同时还能检验用药的安全性，判断药物的毒性作用，是评估机体状态的重要参考标准[2]。因此，尿常规的检验质量直接影响检验结果的准确性，减少检验过程中出现差错的情况，需要对常见的影响检验结果的因素进行分析。在尿液检验过程中，患者在自身的尿液采集，检验人员的检验操作方法，尿液运输的方式和保管的方法都会不同程度地影响尿常规的检验结果[3]。根据研究结果，两种检验方法中红细胞、白细胞和蛋白质指标的检验结果无明显差异，而影响检验结果的因素包括送检时间过长、样本污染、样本容器不合格、检验过程不规范、采集不规范，以下进行逐一分析。

（1）检验过程不规范。检验过程不规范是造成尿常规检验结果差错的主要原因，在进行尿液分析时，需要用到与尿液分析仪配套的试纸，如果试纸出现不匹配、受潮及长期暴露在空气中变质等情况，就会对尿常规的检验结果造成影响[4]。其次，尿常规检验过程中对检验室的环境有较高的要求，若实验室清洁、消毒、杀菌等工作未有效完成，也会影响检验结果。因此，这要求检验人员在检验时，确保检验室环境合乎规定，确保试纸的可用性；清洁人员每天都需要对检验室进行彻底的清洁、消毒、杀菌，对检验仪器设备进行消毒杀菌，并将废弃的检验样本打包封好送至处理中心。（2）送检时间过长。送检时间过长是影响尿常规检验结果的第二大因素，尿液标本存放时间过长会导致样本中的蛋白质发生变化，成分改变，细菌滋生，从而增加检验结果阳性的概率，另外，存放时间过长会导致尿液的pH值发生变化，尿素发生化学反应分解成氮，影响结果检验的准确性[5]。因此，需要严格要求护理人员在收集到尿液标本后及时送至检验科检验，对于屡次出现送检超时的护理人员予以警戒，做好监督管理工作。（3）采集不规范。采集不规范是导致尿常规检查结果差错的第三大因素，患者尿道口的清洁度是影响标本质量的重要因素之一，在临床中男性的尿液采集中存在精液或前列腺液混入的情况，而女性则存在经期采集尿液以及阴道分泌物混入的情况[6]。除上述因素外，由于护理人员通知指导不到位，患者错误理解晨尿的概念，采尿杯污染等因素也是采集过程中导致尿液标本不合格的原因。基于上述原因，护理人员在嘱咐患者采集晨尿前，需根据患者的文化程度、理解能力的不同对其进行针对性的讲解，告知其采集时间、采集过程中应该注意的事项、做好个人卫生清洁等事项，以此来减少采集不规范导致的尿液标本不合格的问题。（4）样本污染。样本污染在各个阶段都有可能发生，如采集过程中男性患者的精液、女性患者的阴道分泌物等，或者采尿杯被污染；其次是在标本的存放和送检过程中，由于存放或送检时间超时，导致尿液标本成分发生变化，如尿液中的胆红素受到光照转变为胆绿素等、样本存放容器与尿液发生化学反应导致尿液标本变化等[7]。（5）样本容器不合格。样本容器不合格主要指容器的清洁度不合格，在装有尿液的容器可能与尿液产生相关反应，尤其是惰性材料制成的容器与尿液发生化学反应的概率较高[8-9]。因此，要求检验人员选择合格的存放容器存放尿液标本。

综上所述，影响尿常规检验结果的因素有很多，要求护理人员和检验人员在进行尿液采集前对患者做好相关指导，规范采集尿液；尿液标本应该尽快送至检验科，且存放尿液标本的容器应该选择不会与尿液发生化学反应的容器；做好检验室的清洁消杀工作，定期对检验仪器进行维修和保养，检验过程中严格遵守检验规范，提高检验人员的检验技术。