血液常规检验在贫血鉴别诊断中的应用及临床价值

喻东梅

（960医院泰安院区，山东 泰安 271000）

0 引言

贫血是人们常见健康问题，包含多种不同类型，其中以缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等的表现最为突出。相关数据调查中发现，近些年有着贫血疾病困扰的人数越来越多，且由于疾病形成初期一般无明显症状的特点，为相关并发症的发生提供了更多的机会，例如，感染性疾病、脑血管病变等，导致在接受治疗时，病情已经处于较严重的状态，从医学角度看，治疗工作具有更大的难度，从患者自身角度看，预后不良的可能性更大[1-2]。因此，关于贫血疾病，临床认为，在早期明确其存在以及具体的类型，然后进行针对性的干预，是保障良好预后的基础。目前，血液常规检查在众多疾病的诊治中获得广泛应用，通过对相关指标的分析，医生可以较准确的发现受检者身体健康状态，从而进行有效的干预，该检验方式对贫血疾病鉴别诊断有重要的参考意义[3-4]。鉴于深入了解血常规检验在其中的价值，本文特选取了部分不同类型的贫血者与若干健康体检者进行比较分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究自2020年6月至2021年6月随机抽取研究对象共150例，包括50例缺铁性贫血患者、50例巨幼细胞贫血患者、50例健康体检者。三组资料对比无明显差异（P>0.05），见表1。

表1 对比三组一般资料[n(%),±s]

表1 对比三组一般资料[n(%),±s]

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1.2 方法

根据血常规检查标准嘱咐所有待检患者及健康体检者，提前禁食约12 h，以便在空腹状态下采集血液样本，血样采集容量为2 mL/人，以常规抗凝管保存。样本采集成功后，充分摇匀，然后使用检验科中配置的全自动血液分析仪开展相应的检查，并记录检查结果。

1.3 观察指标

对比三组待检人员的血常规检验结果，此次共从以下6项指标进行比较分析：①RBC；②RDW；③Hb；④MCV；⑤MCH；⑥MCHC。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

与健康体检组相比，缺铁性贫血组的RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC等指标水平更低，RDW指标更高，巨幼细胞贫血组的RDW、MCV、MCH等指标水平更高，RBC、Hb、MCHC等指标水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）；与缺铁性贫血组相比，巨幼细胞贫血组的RBC、RDW、MCV、MCH、MCHC等指标水平更高，而Hb指标水平更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比较缺铁性贫血组、巨幼细胞贫血组、健康体检组三组血常规检查结果（ ±s）

表1 比较缺铁性贫血组、巨幼细胞贫血组、健康体检组三组血常规检查结果（ ±s）

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3 讨论

正常情况下，人体外周血液中应该含有充足的红细胞，当红细胞含量降低到正常值以下时，意味着其无法正常为组织器官供氧，此时则会使机体存在较高的器官病变隐患，而在这种情况下所引起的临床综合征即我们所说的贫血疾病[5]。根据研究指出，贫血往往不会作为独立的疾病实体存在，更多的是属于其他疾病的继发症状之一，对其发病机制与发病因素等进行概括，主要体现在三个方面，包括红细胞破坏过多、红细胞生成不足、失血[6]。而个人日常饮食习惯、烹饪习惯、营养元素摄入情况、胃肠道疾病、HIV病毒/巨细胞病毒等感染、恶性肿瘤疾病等等则属于贫血疾病的常见诱发因素。当机体存在贫血健康问题时，通常会比正常状态下更容易感到乏力，而机体各系统与器官的症状表现、严重程度等，则与形成贫血的病因以及贫血类型等具有相关性。目前在贫血患者群体中，缺铁性贫血与巨幼细胞贫血的表现最为突出，前者的典型症状包括：（1）患者日常容易患舌炎、口角炎、慢性萎缩性胃炎等疾病；（2）在吞咽食物时往往伴有哽咽感，常有吞咽困难症状；（3）患者的指甲可能存在匙状甲或者反甲；（4）若患者为儿童，在机体缺铁的情况下，将对其发育产生较明显的影响，例如注意力难以集中、脾气易怒、心理障碍以及行为障碍等等。后者的典型症状包括：（1）患者机体可能并存血小板减少和白细胞减少等现象；（2）患者容易发生食欲下降以及腹胀、便秘等症状；（3）患者容易出现深感觉障碍、肢端麻木以及共济失调等问题[7-8]。一般情况下，在筛查和鉴别贫血健康问题时，需要对贫血的发病机制进行调查了解，掌握受检者完整的体格检查报告，并对既往病史有全面的了解，只有这样才能够对贫血做出准确的判断。但是贫血在形成之初，往往并不会引起特殊的症状表现，因此非常容易被大众所忽视，即使一些人已经发现有轻微的贫血征兆，也会因为主观上认为贫血不严重，对健康影响不大的原因而忽视其存在。往往需要在平时问题比较严重之后才引起重视。但此时除了治疗更加困难之外，患者预后水平已无法完全保证。因此，如何做可以更早期地发现贫血健康问题的存在以及明确其类型，是临床研究的一项重点。骨髓铁染色法被认为是鉴别诊断缺铁性贫血最有效的方式，但这种检查方式具有侵入性，对患者耐受度有较高的要求，且结果还会受到取材部位差异的影响。近些年，更多的研究认为，血常规检验是一种方便快速的贫血鉴别诊断方式，贫血问题存在与否、贫血类型差异均会影响到血常规检查指标，临床医生通过对受检人员的血常规检验结果进行分析，可以为贫血鉴别诊断提供更充分的依据。

本研究结果中健康体检者、缺铁性贫血者、巨幼细胞贫血者的血常规检验各指标水平差异明显，提示机体处于不同状态下对相关指标会产生不同程度的影响。

总之，贫血早期准确鉴别诊断是促进预后的基础，而血常规检验快速、安全、方便，相关指标变化可以为临床诊断工作提供强有力的数据支持，价值显著。