香砂养胃汤联合枸橼酸莫沙必利对糖尿病胃轻瘫患者胃肠道激素水平的影响

李玲玲

（吉林长春市中医院，吉林 长春 130000）

0 引言

糖尿病胃轻瘫是糖尿病胃肠自主神经病变的常见症状。典型症状为腹胀、早饱、厌食、打嗝、恶心、呕吐和体重减轻。饭后症状通常更严重，体格检查显示胃部充盈，可听到水的振动声[1]。糖尿病胃轻瘫症状因人而异，症状的严重程度因患者而异，可能与传入神经通路对自主神经病变的敏感性降低有关。胃排空延迟引起的胃潴留可导致复发性胃结石。当食管下括约肌压力降低时，可能出现胃食管反流症状（如酸反流、食物反流、胃灼热等），严重时可能发生反流性食管炎。除上述症状外，MMC异常还可导致小肠和结肠排空异常、腹痛、便秘或腹泻。目前对于糖尿病胃轻瘫患者的治疗主要以控制血糖为主，通过药物对胃肠道症状进行缓解，西药治疗对于糖尿病胃轻瘫患者能够起到一定的治疗缓解作用，但对其病因未针对治疗，具有一定的弊端，有研究显示香砂养胃汤应用于糖尿病胃轻瘫治疗中具有良好的临床疗效[2]。为了分析探讨香砂养胃汤联合枸橼酸莫沙必利对糖尿病胃轻瘫患者胃肠道激素水平的影响，本次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2020年接收治疗糖尿病胃轻瘫患者80例为观察对象，入选标准：①患者均符合糖尿病胃轻瘫的诊断标准，伴随糖尿病典型临床症状；②患者均自接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书；③患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常；④患者无孕妇，无处于妊娠期或哺乳期女性；⑤经过病理检查，无身体重要器官功能异常者，无诊断为其他类型糖尿病者。采用随机数字法，将患者分为两组，其中观察组80例，男性42例，女性38例，年龄40～75岁，平均（53.3±3.41）岁。对照组男性44例，女性36例，年龄41～77岁，平均（52.4±2.11）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用枸橼酸莫沙必利（批准文号：国药准字H19 990315；生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司）治疗，每次服用1片，每日服用3次，服用时间为饭前半小时，温水送服，并配合饮食控制、健康宣教、锻炼运动等基础治疗。连续治疗2个月观察其治疗效果。

1.2.2 观察组

观察组采用香砂养胃汤联合枸橼酸莫沙必利治疗，香砂养胃汤（木香15 g，砂仁15 g，山楂15 g，神曲15 g，麦芽25 g，半夏10 g，陈皮15 g，茯苓15 g，白术15 g，厚卜15 g，苍术15 g，霍香10 g，川芎10 g，苏梗15 g，炙甘草10 g），枸橼酸莫沙必利用法剂量与其余基础治疗、疗程同对照组一样。

1.3 观察指标

①将两组患者治疗治疗前后的胃肠道激素水平进行比较，包括血清胃肠激素指标与血管活性肠肽水平指标，采用放射免疫法和酶联免疫吸附实验进行测定。②将两组患者的治疗效果进行比较，将治疗效果分为显效：患者的腹胀、恶心等症状消失，根据影像学检查结果显示胃排空为正常状态；有效：患者临床症状有明显改善，胃蠕动与治疗前相比有明显改善；无效：患者的各项临床症状无明显改善，胃蠕动无变化。总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。③对患者护理后的生活质量进行评分，从躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能方面对比，每个项目满分100分，分数越高代表患者状态越好。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，如果P<0.05，则说明差异有统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的胃肠道激素水平比较

将两组患者治疗前后的胃肠道激素水平进行比较，两组患者治疗后的血清胃肠激素指标与血管活性肠肽较治疗前均有改善，观察组患者的改善度优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的胃肠道激素水平比较（ ±s）

表1 两组患者治疗前后的胃肠道激素水平比较（ ±s）

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2.2 两组患者的治疗效果对比

将两组患者接受治疗后的有效率进行对比，观察组患者的总有效率高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者有效率对比[n(%)]

2.3 两组患者生活质量评分对比

对比两组患者生活质量评分结果，观察组分数均高于对照组，两组的差异有统计意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分对比（ ±s, 分）

表3 两组患者生活质量评分对比（ ±s, 分）

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3 讨论

由于糖尿病患者血糖长期偏高，会导致患者的眼睛、肾脏、心脑血管或神经功能受到慢性长期损害与器官功能障碍。糖尿病胃肠自主神经病变是由高血糖引起的胃肠神经损伤引起的胃肠功能障碍的并发症，其特点是腹胀、恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘等，严重影响患者的生命健康和生活质量，也不利于糖尿病患者的治疗[3]。目前，治疗目的主要是在降糖治疗和饮食控制的基础上，给予胃动力药物以缓解患者的胃肠道症状。

枸橼酸莫沙必利虽然对于糖尿病胃轻瘫具有一定的治疗效果，对于临床症状有缓解作用，但其副作用较大，并且其中的药效对人体的刺激也较大，胃部是人体消化组织的重要组成部分，对其治疗要尽量采用温和不刺激的方法，避免引发其余并发症。中医药在调节和治疗胃肠道疾病方面有着巨大的优势和丰富的经验，在中医学中，糖尿病属于“消渴”范畴，与阴阳失衡、气阴两虚、肝肾两虚有关，中医学将糖尿病胃轻瘫归为“止渴”“痞满”“胃缓”的范畴。辨证论治是中医的特点和优势[4]。胃阴虚型糖尿病胃轻瘫以阴虚为基础，以气滞血瘀、痰浊干热为特征。脾胃损伤、脾升胃降、气机逆乱所致。胃主要接收和分解水谷，其气主要通过和下降。脾主运水、谷精、水湿，气主升清。肝主泻，是脾胃正常升降的重要基础。因此，对于胃阴虚型糖尿病胃轻瘫，在治疗胃的同时，有必要调节脾脏、肝脏等脏器的功能，以消除病因，提高疗效。香砂养胃汤具有健脾和胃、理气降痛的治疗效果，本次研究报告显示，观察组患者的血清胃肠激素指标与血管活性肠肽改善度优于对照组，治疗有效率高于对照组，并且观察组患者的生活质量评分高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），说明香砂养胃汤联合枸橼酸莫沙必利的应用效果较好，将香砂养胃汤与枸橼酸莫沙必利联合使用，在见效快的同时又能调理身体，保证药效持久有效，中药材的药性可以降低不良反应的发生，将治疗效果更加明显化，能够保证病情的有效控制性，有利于药效的发挥，具有较高的应用价值。

综上所述，对于糖尿病胃轻瘫患者采用香砂养胃汤联合枸橼酸莫沙必利治疗，可以有效改善患者胃肠道激素水平，提高治疗效果，值得推广应用于临床治疗中。