阿奇霉素联合盐酸环丙沙星栓治疗非淋菌性宫颈炎的临床观察

赵燕

（甘肃省临夏回族自治州永靖县妇幼保健院，甘肃 永靖 731600）

0 引言

非淋菌性宫颈炎即粘液脓性宫颈炎，属于女性宫颈常见慢性炎症类型之一，沙眼衣原体、支原体是致病的主要因素。患病后患者往往需要面临诸多不适症状，包括尿急尿痛、异常增多的阴道分泌物等[1]。当前，该疾病年轻化特点表现越发突出，尤其是在育龄期女性中，疾病还可能对生育造成不利影响，例如早产、新生儿感染等。为了避免疾病对患者健康、生活质量、生命安全等产生严重危害，在疾病发生后需要积极接受治疗[2]。近年来临床关于该疾病的治疗方案较多，其中大量运用抗生素消炎以及运用高锰酸钾溶液或类似清洗液清洗私处的方式，经研究证实于非淋菌性宫颈炎治疗无益，属于治疗误区。关于该病的治疗方式，药物仍然是主要方案，其中阿奇霉素、盐酸环丙沙星栓为临床常用药，本文中提出“盐酸环丙沙星栓+阿奇霉素”这一联合用药法在疗效与安全方面皆存在明显优势，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月至2021年2月到院接受治疗的非淋菌性宫颈炎患者中抽取230例，按治疗方式不同分组，对照组（115例，盐酸环丙沙星栓）与观察组（115例，盐酸环丙沙星栓+阿奇霉素）。对照组：男/女68/47例；年龄24～55岁，平均（35.98±4.72）岁；患病时间1～3年，平均（1.86±0.52）年；体重51～76 kg，平均（63.59±3.55）kg。观察组：男/女67/48例；年龄24～56岁，平均（35.43±4.69）岁；患病时间1～3年，平均（1.87±0.69）年；体重52～76 kg，平均（63.77±3.68）kg。两组资料差异不大，P>0.05。所有患者的非淋菌性宫颈炎均经临床确诊，患者与家属对参与此次研究无异议，以排除脏器功能、精神等合并严重障碍问题者。

1.2 方法

两组患者均积极实施药物治疗，其中对照组单纯以盐酸环丙沙星栓（国药准字H10940229，海南碧凯药业，0.2 g×7粒）进行治疗，睡觉前用药，先清洗外阴，后取1粒本药放置于阴道后穹窿处，每日1次，10次为1个疗程。用药期间需避免性生活、烟酒等行为。观察则在其基础上增加阿奇霉素（国药准字H10980218，石药集团欧意药业，0.25 g×12片）进行治疗，qd，每次0.5 g，10 d为1个疗程。

1.3 观察指标

（1）评估疗效，当病原体培养结果为阴性，下腹不适尿痛等症状完全好转即显效；当病原体培养结果部分为阴性，下腹不适尿痛等症状显著改善即有效；当病原体培养结果、下腹不适尿痛等症状均与治疗前无异即无效。显效+有效=总有效。（2）统计对比两组不良反应率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床治疗效果

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），两组患者对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 对比两组临床治疗效果[n(%)]

2.2 对比两组患者不良反应

观察组治疗不良反应率为8.70%，低于对照组的19.13%，两组患者对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 对比两组不良反应[n(%)]

3 讨论

非淋菌性宫颈炎在一般情况下，以粘液脓性白带或者浆液性白带为主要症状，肉眼能够观察到宫颈存在质脆与水肿等特点，触碰时出血率高，但也有可能完全无任何症状表现出来[3]。根据国内外相关资料可知，该疾病最主要的病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，其中后者属于可经性传播的常见病原体之一，比较顽固，在抗感染治疗中极易产生抗药性，复发性高，难以根除，同时由于其经性传播的特点，男性同样存在感染该病原体的风险，可致泌尿生殖系统感染，许多育龄期男女不孕不育问题均与其有关，危害性极高[4]。伴随医疗技术进步，临床中出现了许多缓解非淋菌性宫颈炎症状的治疗方案，其中药物治疗因操作便捷无创伤成为首选。

当前，非淋菌性宫颈炎抗菌药物治疗中，常用药物包括喹诺酮类、大环内酯类、四环素类，其中在调节免疫、抗炎等方面效果最佳的为大环内酯类，针对疾病主要病因沙眼衣原体、解脲支团体等可发挥积极地抑制作用，进而加上其在细菌粘液中的成分，起到消除病原体的作用，对患者控制病情意义重大[5]。而阿奇霉素作为其中一种，用药后不仅能够被机体有效吸收，而且半衰期长、药效发挥迅速，副作用少，其应用于非淋菌性宫颈炎中的价值已经受到多方认可[6]。盐酸环丙沙星栓属于喹诺酮类，抗菌作用广泛而有效，同时阴道用药的方式可促进药物和病灶接触，使药性得到最大发挥[7]。近年来，基于对抗生素药物使用合理性的重视，临床在不断尝试联合用药。冯庆丰[8]报道中认为以盐酸环丙沙星阴道栓剂辅助阿奇霉素治疗约1周，总有效率可达96.55%，转阴率可达80%以上，均高于单纯使用阿奇霉素的77.59%、40%以上，并且用药后的头晕等不良反应率与阿奇霉素组相似，无明显增多迹象，提示联合用药不仅仅可以在该病治疗中取得更高的有效性，且不会引起更多副作用，在安全方面可获得同样的保障，说明联合用药价值更高。

本文结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应率低于对照组，说明盐酸环丙沙星栓+阿奇霉素联合用药可对非淋菌性宫颈炎疾病起到更积极的治疗效果，同时安全方面也有足够保障。

总之，非淋菌性宫颈炎疾病药物治疗中，在使用盐酸环丙沙星栓的同时配合口服阿奇霉素，可促进病原菌清除效果，积极缓解相关不适症状，是一种安全可靠的药物治疗方案。但需要注意加强平日的自我保健，以防止再次感染，包括平日加强对外阴处的清洁，避免病原菌感染；注意性生活节制和卫生；积极正确的避孕，避免意外妊娠流产损伤宫颈，即使无可避免需要行妇科手术，也需要格外重视操作无菌化；分娩中加强对宫颈的保护；经期与产后等特殊时期应该避免性生活、盆浴等；定期进行妇科检查筛查宫颈炎症问题，确保早期治疗；加强锻炼和营养摄入管理，维持健康身心状态；避免讳疾忌医，在发现有不适症状时，及时求医，避免拖延。