美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者的临床治疗效果

姜光发

（建湖县人民医院，江苏 建湖 224700）

0 引言

冠心病在临床上发生率较高，其主要因脑血管出现堵塞，从而导致心肌出现缺血、缺氧情况[1-2]。患病后患者症状主要表现为胸痛、血压下降、心衰等；在伴随着该疾病的不断发展，还可能引起患者身体出现其他的症状，心力衰竭则属于发生率较高的症状之一，若未及时地对患者进行治疗，则可能对患者的生命安全造成极大威胁[3-4]。本文就采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗疗效进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月至2020年12月接诊的冠心病心力衰竭患者予以研究，共100例，采用随机分组方式将所有患者均分为两组，各50例。对照组、观察组分别采用常规治疗、美托洛尔联合曲美他嗪治疗。观察组中男/女例数为26/24例，年龄45～80岁，平均（62.56±1.08）岁，心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各28、11、11例。对照组中男/女例数为27/23例，年龄45～80岁，平均（62.58±1.05）岁，心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各27、12、11例。两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规治疗。观察组则选择美托洛尔（规格：47.5 mg×7片；批准文号：国药准字J20 150044；生产厂家：瑞典AstraZeneca AB）联合曲美他嗪（规格：20 mg×30片；批准文号：国药准字H20 073709；生产厂家：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂）进行治疗；前者最初服用剂量为3.25 mg/次，保持空腹状态下服用，每日2次，随后按照患者的病情变化情况逐渐地增加药量，最大剂量不超过100 mg/d；后者则每日服用1片，每日3次。所有患者均连续治疗12周。

1.3 效果判定

（1）两组治疗疗效对比分析。显效：在治疗后患者症状基本消失，在进行一般日常活动无心绞痛情况出现，心功能基本恢复；有效：治疗后患者症状存在明显地好转，心功能出现好转；无效：患者临床基本症状未改变，心功能未恢复。

（2）两组不良反应发生率对比分析，包括心悸、恶心、头晕。

（3）两组心功能变化情况，包括LEVF、LVEDD、LVESD。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效对比分析

与对照组比较，观察组治疗疗效高（P<0.05），见表1。

表1 治疗疗效对比分析[n(%)]

2.2 不良反应发生率对比分析

与对照组比较，观察组不良反应发生率低（P<0.05），见表2。

表2 不良反应发生率对比分析[n(%)]

2.3 两组心功能变化情况

两组治疗前心功能变化比较差异小（P>0.05）；与对照组治疗后比较，观察组LVEF高，LVEDD、LVESD低（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，伴随着老龄化趋势不断地深入，临床上冠心病患者人数不断地增多，给老年群体生活质量造成极大的威胁。心力衰竭是冠心病一种常见症状，受到心脏泵血功能异常的影响，致使心肌排血量减少，现已无法满足机体正常活动需求，从而引起患者出现呼吸困难、活动受限情况，危险性极高。心力衰竭通常会发生在冠心病晚期，由于心肌血流动力学出现异常变化，从而导致心肌符合不断地增加，因此心肌生理解剖出现异常，从而引发应激时间，人体正常新陈代谢受到限制。现目前在临床对此类患者进行治疗时，主要可选择血流动力学药物为主，能够通过扩张侧支循环从而达到降低心肌耗氧量的目的，让冠状动脉中的血流量不断地增加，从而降低对外周血管造成的压力；但是由于大部分患者均为年龄较大的群体，自身可能存在其他慢性疾病、并发症，因此可能会导致治疗疗效受到限制[5-6]。

美托洛尔是β受体阻滞剂的一种，能够对茶酚胺、β受体产生一定的阻滞性，减少心肌耗氧量，提高心肌供血量，对患者的症状起到积极改善作用，此外，该药物还能够对患者的交感神经起到积极保护效果；曲美他嗪作为哌嗪类衍生物，其能够减少心肌细胞中的氧自由基，改善心肌缺血情况，减轻血管阻力，增加冠状动脉血流量，从而达到减少心肌耗氧的作用[7]。

表3 两组心功能变化情况（ ±s）

表3 两组心功能变化情况（ ±s）

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本研究结果显示，观察组治疗疗效显著高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；由此可见，在对患者采用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗后，能够改善患者的症状，并且其不良反应发生率较低，安全性相对较高。两组治疗前心功能变化比较差异小（P>0.05）；与对照组治疗后比较，观察组LVEF高，LVEDD、LVESD低（P<0.05），由此可见，在对患者选择美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗后，能够对患者的心功能指标起到积极改善作用，对于患者的病情恢复具有积极意义，同时还能改善预后效果。

综上，对于冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，可确保患者治疗期间安全性，治疗效果显著。