循证护理在基层医院有机磷中毒患者护理中的效果分析

李慧，李荧莹

（江苏省盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224000）

0 引言

有机磷中毒是急诊科常见的危急重症。患者发生有机磷中毒后，全身通常会出现不同程度的中毒症状，导致身体各个组织器官受到损害，严重危及患者的生命[1]。有机磷中毒病情严重，在临床上具有较高的死亡率[2]。患者一旦发生中毒，需及时进行急救以挽救患者的生命，在治疗期间还需加强护理，以提高治疗效果。因此，本研究旨在分析循证护理对基层医院有机磷中毒患者的护理效果，现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2019年4月至2020年6月在我院进行治疗的有机磷中毒患者70例作为研究主体，将70例患者随机分为两组，即对照组（35例）和观察组（35例）。对照组男女患者人数比为18:17，年龄在18～72岁，平均（42.37±5.48）岁；观察组男女患者人数比为19:16，年龄在18～73岁，平均（43.14±5.39）岁。两组一般资料比较，相差较小（P>0.05），可进行比较。本次研究患者有机磷中毒类型包括胺磷中毒、乐果中毒以及敌敌畏中毒。

1.2 方法

对照组进行常规护理，采取洗胃、清洁皮肤、用药、呼吸支持等急救措施，进行病情监测、健康宣教等护理。

观察组应用循证护理干预，具体内容：（1）成立循证护理小组：护理小组由经验丰富的医生和护士组成，主要针对有机磷中毒患者急救措施、合理用药、并发症和不良反应、心理状态等方面，查找相关文献资料和病案资料作为参考，制定治疗和护理方案，并展开循证护理。（2）临床急救处理：向患者或家属了解中毒情况，迅速展开急救。清除有毒衣物，清洁皮肤和口腔，进行彻底洗胃处理，保留胃管以对胃液进行引流，并进行间断性洗胃、同时建立静脉通道，为患者应用阿托品化和解磷定等药物，改善体内胆碱酯酶抑制，并注意用药后反应，及时采取措施。（3）加强心电监护和病情监测：为患者连接心电监护仪器，密切关注患者的生命体征，注意观察患者是否出现皮肤潮红、躁动不安、高热、呼吸不畅等情况，采取对症处理，对呼吸困难患者建立人工气道，进行气管插管，保证呼吸通畅。（4）加强并发症护理：急性有机磷中毒患者极易发生脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭等并发症，护理人员加强床边护理，密切检测患者的病情变化，做好并发症应急处理；为患者进行口腔护理，定期翻身扣背，预防相关感染的发生。（5）健康教育和心理疏导：患者中毒原因包括误吸误食、皮肤接触或者主动服用，积极与患者或家属展开交流，了解中毒原因，展开充分的健康教育。借助循证护理的护理理论对患者展开心理疏导，缓解其害怕、恐惧心理。对于有轻生念头的患者，实施人文关怀，通过共情方式取得患者信任，积极鼓励和安慰患者，增强其生活信念，积极配合治疗。

1.3 疗效标准

（1）记录两组患者的临床相关治疗指标，主要包括洗胃用时、阿托品化用时、呼吸机用时、恢复意识时间、胆碱酯酶正常用时以及住院天数。（2）观察两组患者的并发症及不良反应发生情况，在此次研究中，两组患者均出现不同程度的呕吐、腹痛、洗出血性液体以及反跳情况。（3）评判两组患者的治疗依从性。依从性判断标准为：对于医护人员的要求和叮嘱做到完全遵循为完全依从；拒绝医护人员的治疗和护理次数达到1～2次为一般依从；对医护人员的治疗和护理拒绝次数达到3次，配合度低为不依从。

1.4 统计学方法

相关数据在SPSS 22.0中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P<0.05认为具有统计学差异。

2 结果

2.1 记录两组患者的临床相关治疗指标

在护理期间，观察组患者的首次洗胃用时、阿托品化用时、呼吸机用时、恢复意识时间、胆碱酯酶正常用时以及住院天数均比对照组各项用时更短，数据比较差异显著（P<0.05），如表1。

表1 两组患者临床相关治疗指标情况（ ±s）

表1 两组患者临床相关治疗指标情况（ ±s）

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2.2 观察两组患者的并发症及不良反应发生情况

在观察组患者中，出现呕吐患者2例，腹痛患者1例，洗出血性液体患者1例，并发症及不良反应发生率为11.43%（4/35）；在对照组患者中，出现呕吐患者4例，腹痛患者2例，洗出血性液体患者3例，反跳患者2例，并发症及不良反应发生率为31.43%（11/35），观察组患者并发症及不良反应发生率低于对照组，比较差异较明显（P<0.05）。

2.3 调查两组患者的治疗依从性

在护理期间，观察组患者的治疗总依从率为94.29%，明显高于对照组患者，数据比较差异显著（P<0.05），如表2。

3 讨论

有机磷中毒主要指的是在生产生活中由于有机磷农药使用不规范造成误吸、误食、皮肤接触或者主动服毒而产生的危急重症。有机磷中毒后，发病急骤、病情发展快，如果未得到及时的急诊救治，可能在24 h内发生死亡，因此该疾病在临床上致死率极高[3]。有机磷中毒患者的主要中毒症状有头晕、头痛、腹痛、呕吐、多汗、视力模糊等[4]。中毒严重患者会出现昏迷、抽搐情况，甚至在治疗期间发生肺部水肿、颅内水肿、呼吸衰竭等严重并发症，增加患者死亡的可能性[5]。

表2 两组患者的治疗依从性[n(%)]

有机磷中毒患者治疗的关键在于通过洗胃清除毒物，应用抗胆碱能药物达到阿托品化，改善中毒症状，同时预防并发症的出现[6]。此外患者由于中毒带来的身体强烈不适，会产生较大的恐惧感，心理及情绪极为不稳定，可能会对治疗产生抗拒心理。因此，在实施治疗时，加强护理干预具有重要作用。循证护理是一种具有很强科学性的临床护理方法，通过相关有机磷中毒资料的循证，医护人员充分掌握中毒的机制、症状及可能会发生的并发症，对患者的病情进行评估，并展开科学有效的急救治疗和护理，促进患者的病情控制和恢复，提高抢救率[7-8]。在此次研究中，应用询证护理对患者进行干预，取得的效果良好。与实施常规护理的对照组相比，观察组的各项临床治疗指标均更优异，且并发症及不良反应更少，患者治疗依从性更高。

综上所述，在基层医院有机磷中毒患者护理中应用循证护理对患者进行干预能够有效提高治疗效果，促使患者的中毒症状尽快缓解，减少并发症及不良反应的发生，同时提高患者的治疗依从性。