临床应用桥接组合式内固定系统手术治疗四肢骨折的有效性及预后分析

杜剑鸣

（福海县中医医院，新疆 阿勒泰 836400）

0 引言

骨折在临床骨科治疗中是一种较为常见的疾病[1]。伴随着人们生活方式的调整，交通事故等情况的增多导致骨折现象的发生率也不断增加。临床治疗骨折疾病主要是对骨折进行愈合措施以此来促进其肢体功能的逐渐恢复。此种疾病的临床治疗原则通常是对其进行复位、固定以及功能锻炼措施[2]。其固定治疗的方式分为内外固定两种。此外手术复位后进行固定措施主要是采取钢板、髓内钉以及外固定架等器械，但是上述器械均存在着一定的缺陷，以致于产生多种有关的并发症疾病[3]。桥接组合式内固定系统主要是一种结合微创与生物内固定的治疗观念，在对患者进行治疗时将上述器材的优势结合在一起，是一种新型内固定治疗系统。

1 资料与方法

1.1 基本资料

采取不可计数的方式选取2019年1～12月我院骨科所治疗的28例四肢骨折患者为研究对象，对其进行临床资料回顾分析。28例四肢骨折患者年龄分布在20～71岁，均值为（43.36±6.89）岁，男女之比为18:10。将其分为对照组（n=14）与观察组（n=14），前者实施常规手术治疗方式，后者则实施桥接组合式内固定系统手术治疗方式。

1.2 方法

对照组实施常规手术治疗方式，观察组则实施桥接组合式内固定系统手术治疗方式。

1.2.1 对照组

对患者进行全身麻醉措施或者是局部麻醉措施，帮助其体位保持在仰卧位，按照检查所得的影像学结果，顺着其骨折中心缓慢划开，对其皮下组织逐一分离，使患者的骨头与骨间软组织完全暴露在手术视野之中，对附近受到损伤的组织进行清除，在对患者止血后应用锁定加压钢板开展骨折复位治疗，把骨折两端部位打开，然后将钢板放入在患者患肢骨干外的位置，其次应用骨钳对钢板的地方进行固定处理，使用电钻进行钻孔的同时将螺丝钉拧紧，避免钢板在患肢内出现移动现象，最后在骨折两侧依次对螺丝钉开展二次加固工作。

1.2.2 观察组

对患者进行桥接组合式内固定系统手术治疗方式，按照患者实际的骨折种类对其制定适宜的固定策略。手术前对其静脉注射抗生素，然后对其实施硬膜外麻醉措施或者是全身麻醉措施。首先使用手术刀在患者骨折部位划开一个小切口，并且顺着其切口向内放置长度固定的连接棒，在位置清晰后使用螺丝钉导向器对螺钉进行固定处理，根据上述措施在患者骨折接连位置附近安置螺钉并进行固定[4]。如果患者骨折位置符合牵引复位标准，为此可以在患者骨折位置近端划开一个长度为3～4 cm的手术切口，对骨膜两端位置进行逐一分离处理，其次在骨折远端也重复上述措施划开手术切口，在两处切口位置搭建隧道，放置连接棒，并对螺丝钉进行固定。在手术过程中对骨膜进行分离时应该小心处理，其次在对螺丝钉固定后应该确保连接棒可以自由地滑动以及旋转，从而从整体上增加固定效果[5]。术后对患者不用实施传统的石膏进行固定，手术后1 d给予患者服用抗生素，并且根据患者情况为其开展关节训练以及肝素治疗措施，从而有效避免其下肢出现血栓情况。此外，护理人员还应该每月定期叮嘱患者前来医院进行复查，如果出现错位、移动状况，应该及时前来就医。

1.3 评判标准

对比两组患者其临床治疗效果以及手术前后的相关指标分数。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，满足正态分布的数据，计量资料组内比较和组间比较分别采用配对t检验和独立样本t检验，若P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者临床治疗效果在各个方面均远远优于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较（ ±s）

表1 两组患者临床治疗效果比较（ ±s）

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2.2 两组患者手术前后的相关指标分数变化情况

术前，两组患者相关指标分数变化情况无统计学差异（P>0.05）；经过治疗后，两组患者均有明显的好转，尤其是观察组患者相关指标分数变化情况在各个方面均优于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者其手术前后的相关指标分数变化情况（ ±s, 分）

表2 两组患者其手术前后的相关指标分数变化情况（ ±s, 分）

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3 讨论

随着现代化进程的加快，我国四肢骨折疾病的发生率呈现出逐年增长的趋势。所以临床治疗此种疾病已然成为骨科医生治疗的重点关注内容。四肢骨折疾病主要特点表现在患者骨骼、关节等多个身体组织部位出现连续性的损伤情况[6]。此外，患者损伤部位由于其血液循环以及供应不足，通常会出现组织感染情况以及坏死情况，从而导致患者连续性损伤情况被加重。四肢骨折疾病患者最为突出的一点便是患者的关节功能恢复效率比较低的同时其并发症发病率相对较高，并且此种骨折疾病的患者往往会伴随出现软组织损伤情况，骨折严重可能会导致患者关键血管或者神经受到一定程度的损伤。为此，治疗此种骨折疾病的重要点是促进患者的肢体功能得以恢复正常水平，而不再是单一对骨折位置进行治愈以及复位[7]。

桥接组合式内固定系统手术治疗操作方便且灵活，不用将原有的接骨板内固定器械取出，同时还存在比较高的固定强度等方面的优点。此种治疗措施主要是采取生物学内固定系统进行治疗[8]。生物学内固定系统其接骨理念不但在创伤骨科上取得理想的治疗效果，与传统内固定治疗措施相比，此系统最大限度地减少了患者出现骨不连等并发症疾病的发生率。其次，桥接组合式内固定系统手术治疗方式对患者造成的手术创伤较小，同时患者术中出血量等方面均优于传统治疗方式，并且引发并发症的发生概率相对较小的同时不会导致患者神经受到干扰。此外，所使用的内固定器械的抗弯、还原效果较为理想。可以最大程度地对患者的软组织以及骨膜起到保护作用。除此之外，桥接组合式内固定系统手术还可以有效地规避由于应力的过度集中而导致骨折端只有小范围的活动空间情况，从而实现弹性固定的治疗效果，促进患者骨再生，从而有利于患者骨折的早日康复。

综上所述，与传统的治疗方式相比，桥接组合式内固定系统手术对患者造成的手术创伤小，且安全性高，可以明显地减少患术中出血量以及降低术后并发症的发生率，为此具有临床推广价值与意义。此外，由于本次研究样本较少的同时没有对患者预后情况进行随访工作，为此还需要开展大样本量、多个研究，以此来进一步把握患者的预后情况。