系统化护理干预措施对急诊静脉输液不良反应及护理满意度的影响探讨

朱田田

（江苏徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

0 引言

静脉输液是急诊最基本的治疗手段，其具有刺激小、效率高且见效快等优点，但静脉输液属于侵入性操作，由于急诊患者数量多、就诊时间集中、年龄跨度大、患者病情复杂、输液药品多样、患者情绪激动等因素容易引起不良反应如输液外渗、回血等或影响患者疾病治疗效果，或激化护患矛盾[1-2]。而随着社会生活水平的提升，人们对急诊静脉输液的护理专业度提出了更高的要求，并且实施有效的护理干预对降低发生静脉输液不良反应、提高患者对护理服务的满意度有重要意义。基于此，本研究即探讨系统化护理干预措施对急诊静脉输液不良反应及护理满意度的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年9月至2020年9月于我院急诊输液室接受静脉输液的98例患者作为本次研究主体，采用随机数表法将这98例患者分为两组，对照组49例，男29例，女20例，年龄18~75岁，平均（45.15±10.27）岁，其中肺炎12例，急性肠胃炎9例，支气管炎11例，呼吸道感染12例，其他疾病5例]采取常规输液护理，观察组49例，男30例，女19例，年龄20~75岁，平均（46.09±11.03）岁，其中肺炎13例，急性肠胃炎10例，支气管炎8例，呼吸道感染12例，其他疾病6例]实施系统化护理干预。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。本研究符合医院伦理委员会标准操作规程。

纳入标准：（1）签署同意研究书；（2）配合度高，能与之正常交流；（3）临床资料完善。

排除标准：（1）对疾病使用的常规静脉治疗药物有严重过敏反应；（2）凝血功能障碍；（3）静脉炎；（4）严重精神障碍或配合度低，无法与之有效沟通；（5）临床资料缺失。

1.2 方法

对照组予以常规护理，即根据输液通知为患者准备好输液用品，安排其输液过程中的位置，对其进行常规静脉输液知识的介绍，嘱咐患者留意是否出现发热、呼吸困难等不良反应，若有及时告知护理人员。

观察组接受系统化护理干预，具体如下：（1）输液前护理：根据输液通知找到患者，将其带至急诊输液室，根据患者需求尽可能满足其座位或床位的需求。与患者沟通过程中注意保持温和、耐心的态度，主动了解其病情和个人信息，以便更好地开展准备工作。若急诊输液室患者较多，需采取喊号的形式，使患者有序等候，护理人员需评估等候区患者等候时长并进行排号，不定时巡视等候区域，告知患者进度，降低其焦虑情绪；部分排号靠后的患者嘱其将之后需进行的检查和治疗提前，待输液前10 min电话通知。若患者因疾病、长时间等候等因素出现不稳定情绪，护理人员需主动与其进行沟通，对其予以安抚；若患者病情严重需即刻进行输液治疗，则应及时使用绿色通道，并告知等候区的其他非紧急患者，予以安抚，获得理解。（2）输液中护理：穿刺时部分患者会出现紧张情绪，护理人员可以与其进行简单的交谈转移其注意力，提高一次穿刺的成功率。根据医嘱、患者病情及输液药品的使用药物，合理调整适宜的滴速，并帮助患者调整至令其舒适的体位。在上述护理工作完毕后离开患者前，护理人员需嘱咐患者及其家属输液过程中严禁大幅度活动，若出现回血、掉针等情况及时告知护理人员。安排护理人员定时巡查患者的输液情况，解答患者的疑问。（3）输液后护理：患者输液结束前护理人员在其旁边等候，降低其不安情绪。待药品滴注完毕后，及时拔去针头，并指导患者正确的按压止血方法，嘱咐患者若没有明显的不良反应且出血停止即可离开输液室。

1.3 观察指标

（1）输液流程：等候输液、接诊、穿刺、拔针，记录两组输液流程各阶段所需用时并进行对比。（2）统计两组发生静脉输液不良反应的例数，本研究出现的静脉输液不良反应包括：发热、呼吸困难、严重回血、输液外渗。（3）护理满意度指标：非常满意，输液流程简洁明了，整个输液流程用时短，护理人员态度好，未出现护患矛盾或输液不良反应；比较满意，输液流程用时较短，护理人员态度较好，未出现输液不良反应；不满意，输液流程用时较长，或出现输液不良反应。总满意率=（非常满意+比较满意）/所有患者×100%。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组输液流程各阶段用时对比

观察组输液流程各阶段用时均短于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见下表 1。

表1 两组输液流程各阶段用时对比（ ）

表1 两组输液流程各阶段用时对比（ ）

拔针用时（s）观察组 49 18.59±3.64 5.36±1.82 25.17±6.97 6.47±0.86对照组 49 32.21±4.72 8.64±1.57 33.26±7.07 8.94±1.11 t 15.995 9.552 5.704 12.313 P 0.001 0.001 0.001 0.001组别 例数 等候输液用时（min）接诊用时（min）穿刺用时（s）

2.2 两组静脉输液不良反应对比

观察组低于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见下表2。

表2 两组静脉输液不良反应对比[n(%)]

2.3 两组护理满意度对比

观察组高于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见下表3。

表3 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

急诊室是医院工作最为繁重的科室之一，急诊输液室主要功能为到医院接收治疗、病情相对紧急、无需住院但需接受输液治疗的患者提供输液服务的场所[3]。但由于护患双方接触时间较短，且患者数量较多，病情复杂，若护理人员的护理服务不到位，或患者在输液过程中出现不良反应如发热、呼吸困难、严重回血等情况未得到及时处理，很容易引起护患纠纷[4-5]。因此需要对急诊静脉输液的患者实施有效的护理干预，医疗护理工作的性质较为特殊，具有风险性高、专业性较强、工作量较大等特征，而急诊输液室的护理工作则具有工作量大、患者流动性强且护理操作种类繁多、护患纠纷发生率高等特点，为提高工作效率，需要在各个护理流程进行优化以实现系统化的护理干预[6-8]。

本研究实施的系统化护理干预包括输液前、输液中及输液后阶段，输液前通过合理安排减少患者的等待时间，输液中为其提供细心的护理和指导，输液后做好善后处理。根据研究结果显示，观察组的输液流程各阶段用时均短于对照组，前者更加具有针对性和细心的护理干预有效减少了患者出现静脉输液不良反应的概率，也因此，观察组的护理服务获得了患者更加广泛的认可，护理满意度更高。

综上所述，对急诊静脉输液患者实施系统化护理干预能有效缩短输液时间，降低发生不良反应的概率，提高护理满意度，值得应用。