经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病及腺肌瘤的临床效果观察

杨小雨

（淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223002）

0 引言

子宫肌瘤、子宫腺肌病及腺肌瘤均属于临床比较常见的几种妇科疾病。子宫肌瘤主要是一种生长在女性子宫上的良性肿物，一旦患病后，大部分患者的临床症状不显著，部分患者可能会出现月经异常、月经量增多等症状[1]；子宫腺肌病指的是发生在女性子宫内膜腺体于间质侵入子宫肌层后，所形成的弥漫性或局限性病变，其临床症状主要表现为痛经、月经量增多；腺肌瘤则是指在女性子宫肌腔中所出现的病症[2]。上述疾病发生后，均会对患者的身体健康造成不同程度的危害，同时还会影响患者的生活质量；因此，早期诊断、早期治疗极其重要。目前，临床上诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病及腺肌瘤，首选检查方式为超声，它具有无创、操作便捷、可重复、无任何副作用等优点，其诊断结果现已得到临床医师的普遍认可[3]。基于此，本文主要将2020年9月至2020年12月在我院诊治的200例妇科疾病患者作为研究对象，采用经阴道彩色多普勒超声检查后，对其诊断价值进行探析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入的200例研究对象，均为2020年9月至2020年12月在我院诊治的妇科疾病患者，其中子宫肌瘤有110例，最小年龄23岁，最大68岁，平均（44.75±2.69）岁；最短病程1年，最长7年，平均（4.23±1.04）年。子宫腺肌病患者有56例，最小年龄25岁，最大64岁，平均（42.48±2.36）岁；最短病程1年，最长9年，平均（3.82±1.15）年。腺肌瘤患者有34例，最小年龄24岁，最大67岁，平均（43.97±2.81）岁；最短病程2年，最长9年，平均（4.61±1.28）年。所有患者均分别进行经腹部超声彩色多普勒检查、经阴道彩色多普勒超声检查。

纳入标准：（1）患者均知情，并自愿签订同意书；（2）均经病理检查，确诊为宫肌瘤、子宫腺肌病、腺肌瘤；（3）无精神障碍、沟通障碍、认知障碍者；（4）本次研究经我院伦理委员会批准同意。

排除标准：（1）排除中途退出本次研究者；（2）排除合并盆腔感染的患者；（3）排除伴有其他生殖系统肿瘤疾病的患者；（4）排除伴有心、肝、肾等重要脏器严重障碍的患者。

1.2 方法

采用Voluson E8 BT18型号仪器。（1）经腹部超声彩色多普勒检查：①探头频率设置为3.5~5.0 MHz，叮嘱患者保持膀胱充盈，取平卧体位；②在患者的耻骨联合上进行多切面扫描；③子宫和附件为重点扫描部位，仔细观察患者的子宫壁厚度、形态、病灶部位等。（2）经阴道彩色多普勒超声检查：①探头频率设置为4.0~9.0 MHz，叮嘱患者将膀胱排空，检查时采取截石位；②将耦合剂涂抹在探头处，然后再将探头缓慢置入患者的阴道中；③在到达穹隆部位前，必须保证探头与宫颈处于紧密贴在状态，切面扫描患者的盆腔器官；④检测患者的血流频谱，同时检测患者病灶内部与病灶附近的血流走行及血流分布。

1.3 观察指标

比较两种检查方式的诊断准确率。分析阴道彩色多普勒超声检查病变血流状况，包含：①血流阻力指数（RI）；②血流搏动指数（PI）；③舒张期峰值速度（Vd）；④收缩期峰值速度（Vs）[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两种检查方式的诊断准确率比较

表1结果示，经阴道彩色多普勒超声检查子宫肌瘤96.36%、子宫腺肌病92.86%、腺肌瘤85.29%的诊断准确率明显高于经腹部检查89.09%、78.57%、61.76%（P＜0.05）。

表1 两种检查方式诊断准确率比较[n(%)]

2.2 分析阴道彩色多普勒超声检查病变血流状况

表2结果示，子宫肌瘤患者经阴道彩色多普勒检查发现，多数患者会出现低回声，少数患者呈现出较强回声，瘤体较大时，边界与液性暗区较为清晰，附件血流大多呈环状或半环状样；子宫腺肌症患者经检查发生，存在筛孔状暗区，血流型号呈星点状，且病灶中肌层会逐渐增加；腺肌瘤患者经检查后，大部分患者的光团回声比较强，且边界不清晰，附近的血流信号较少，动脉血流阻力指数大于子宫肌瘤患者，呈高速阻型。

表2 病变血流状况（ ）

表2 病变血流状况（ ）

疾病类别 RI PI Vd Vs（m/s）子宫肌瘤（n=110） 0.55±0.201.19±0.15 4.54±0.1962.08±0.33子宫腺肌病（n=56）0.60±0.05 1.38±0.1028.48±0.2165.79±0.22腺肌瘤（n=34） 0.72±0.071.34±0.06 5.78±0.1771.76±0.21

3 讨论

子宫肌瘤、子宫腺肌病、腺肌瘤疾病在临床上均属于比较严重的妇科疾病，它们不仅容易使患者发生各种并发症，对患者的身体健康造成严重伤害；同时，这些疾病还可能会出现病变的情况，从而对患者的生命安全构成威胁[5]。因此，对上述疾病患者及时诊断、及时治疗，对保证患者的安全具有极其重要的意义。超声作为临床诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病、腺肌瘤疾病最为常用的方法之一，它可分为腹部超声、阴道超声2种类型，且不同类型的检查方式，所获得的结果也有所差异[6]。有相关的临床研究显示[7]，采用经腹部超声诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症患者时，图像会出现重叠的情况，所以容易出现误诊、漏诊的现象。经阴道超声则不会因患者的体型、盆腔等多因素而受到影响，且其检查图像也比较清晰，从而得到广大临床医师的广泛关注。本次研究中，经阴道彩色多普勒超声检查子宫肌瘤、子宫腺肌病、腺肌瘤的诊断准确率明显高于经腹部超声检查（P＜0.05），且阴道彩色多普勒超声还能检查出患者病变的血流状况。其原因分析为：阴道彩色多普勒超声在检查的时候，将高频探头与患者的阴道、宫颈后穹隆紧密相贴，能使患者的子宫形态清晰地显示出现；同时还能呈现出患者病灶内部与病灶附件的血流状况，这不仅能为临床医师在诊断患者疾病时提供更多可靠的依据，还能有效降低误诊以及漏诊的几率[8]。

综上所述，采用经阴道彩色多普勒超声检查子宫肌瘤、子宫腺肌病、腺肌瘤疾病，具有较高的诊断准确率，检测出患者病变血流状况，值得临床应用。