得了子宫腺肌病 子宫能不能保住

肖冰冰

高女士今年48岁，痛经多年、月经量大，本想忍忍就熬到绝经了，没想到痛经越来越严重，已经严重影响了她的生活。她不得已去医院检查，结果被诊断患了子宫腺肌病。子宫腺肌病是什么病？得了子宫腺肌病还能保住子宫吗？高女士决定跟医生问个究竟。

子宫腺肌病是怎么回事？

子宫腺肌病是指子宫肌层出现子宫内膜腺体和间质，在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生，形成弥漫性或局限性病变。通俗来讲，该病就是子宫内膜组织从子宫腔侵入子宫肌层，正常情况下子宫内膜会随着每个月的月经周期进行增生、出血、排出体外，但是侵入子宫肌层里面的内膜组织没有办法像月经一样排出，只能在子宫肌层的间隙中“徘徊”。长年累月的积存会把子宫“撑”得越来越大，越来越硬，导致月经异常，如月经过多、经期延长或不规则出血，以及严重的痛经;同时增大的子宫还会导致不孕，严重影响女性的生育能力和生活质量。

致病因素有哪些？

到目前为止，子宫腺肌病的病因还不清楚。一般认为当子宫内膜受到损伤，基底层内膜可侵入迁移至子宫肌层内生长，因此子宫腺肌病可能与子宫内膜基底层损伤有关。此外，妊娠、刮宫术、人工流产手术及分娩均是损伤子宫内膜基底层的主要原因。有研究显示，子宫腺肌病和遗传部分相关。

出现哪些症状要警惕？

月经过多、痛经、慢性盆腔痛、子宫增大、不孕是子宫腺肌病的常见症状，且症状会随着月经周期渐进性加重，其中疼痛和不孕是最主要的表现。在临床上可根据症状、盆腔检查及妇科超声、盆腔磁共振和血清糖类抗原125（CA125）水平对子宫腺肌病做出初步的诊断。

有哪些治疗方法？

子宫腺肌病应视疾病的严重程度、患者的年龄及有无生育要求进行规范化和个体化治疗。仅体检妇科超声提示子宫腺肌病，但无症状、无生育要求的患者可密切关注病情变化，定期临床随访，无须干预。

子宫腺肌病的治疗包括手术治疗、药物治疗（抗雌激素、孕激素， 口服避孕药等）、辅助生殖技术治疗、介入治疗和其他治疗（子宫动脉栓塞、子宫内膜去除术）等。

最后需要强调的是，如果因為子宫腺肌病选择切除子宫，也不必过于忧虑。切除子宫会影响性生活和导致盆腔脏器脱垂是没有依据的。如果手术同时切除卵巢，出现更年期症状严重的患者，可以在医生指导下进行激素替代治疗，改善生活质量。