浅析阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中患者的临床效果

陈辉

（吉林省白城市洮南神经精神病医院 神经内科一疗区，吉林 白城 137100）

0 引言

在临床医学中，急性脑梗死有着较高的发病率，而且复发率较高，高达12.1%[1]。该种病症发病较为迅速，如果不能及时的对患者采取有效的治疗措施，则会严重影响患者的生命安全。短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中在临床中常被称为非致残性缺血性脑卒中和小卒中。该种病症作为急性脑梗死患者的主要病症类型，有着容易反复发作的特点[2]。根据相关研究结果表明，在所用的脑梗死患者中，有1/3的患者属于该种类型，如果不能及时的对患者治疗，则会使得患者的病情愈发严重，加大治疗的难度[3]。就常规的治疗方法来说，主要使用阿司匹林来对控制患者的病情，抗血小板治疗，但是从临床治疗效果来看，不甚理想，亟需推出更为合理的治疗模式。所以本文主要选取2019年1月至2020年12月在我院治疗短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中的患者50例来进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年12月于我院诊治的短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中的患者50例，随机分为对照组和研究组。应用阿司匹林治疗的25例患者为对照组，应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的25例患者为研究组。研究组：男性 13例，女性 12例；年龄 45~82岁，平均（63.5±18.5）岁。对照组：男性11例，女性14例；年龄45~80岁，平均（62.5±17.5）岁。在对两组患者的基本资料进行研究分析之后发现两组患者并没有较大的差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中标准。（2）患者临床资料以及病史完整。

排除标准：（1）意识障碍者。（2）合并心房颤动患者。（3）伴随有严重干扰免疫性疾病。（4）对药物过敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

对照组患者采用常规的治疗方法，包括吸氧、改善循环以及营养神经等的治疗，并根据患者的临床症状，使用降颅内压药物。在此基础上，对照组患者使用阿司匹林肠溶片（生产企业：广东九明制药有限公司，国药准字H44021139），0.3~0.6 g/次，3次/d，需长期服用。

1.2.2 研究组护理方法

研究组患者则是在对照组患者常规治疗的基础上应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗。其治疗方法如下：患者在发病之后使用阿司匹林0.3~0.6 g联合氯吡格雷（企业名称：Sanofi Winthrop Industrie，国药准字 J20080090）0.25 g/次，3 次 /d。在连用20~25 d之后使用阿司匹林长期服用治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果、NIHSS评分以及并发症的发生情况。其中治疗效果主要如下：显效，患者在经过治疗之后，临床症状有效缓解，而且在治疗的20~25 d没有出现复发的情况；有效，患者在经过治疗之后，临床症状缓解，而且在治疗的20~25 d没出现复发的情况较少；无效，患者在经过治疗之后，临床症状没有得到缓解，而且在治疗的20~25 d多次复发。NIHSS评分主要是针对患者的神经功能损伤程度进行评分，分数＞3分，则表示患者的神经功能损害程度越高，分数越低则表示患者的治疗效果越好，神经功能恢复较好。而并发症主要是消化道出血、牙龈出血以及泌尿系出血等。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组患者的治疗效果高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者的治疗效果（n, %）

2.2 NIHSS评分

两组患者在治疗前NIHSS评分无差异（P＞0.05），在经过不同的治疗之后，研究组的评分明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者NIHSS评分情况（ ）

表2 比较两组患者NIHSS评分情况（ ）

组别 治疗前 治疗后研究组 2.63±0.86 2.02±0.11对照组 2.64±0.87 2.25±0.29 t 1.023 137.529 P 0.955 0.000

2.3 并发症

研究组患者的并发症发生情况低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组患者的治疗效果（n, %）

3 讨论

短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中在临床医学中有着较高的发病率，从相关医学研究表明，该种病症主要是患者的神经功能出现较轻的脑卒中，临床症状主要表现为失语、视觉异常以及肢体瘫痪等，而且该病有着较高的复发率[4-5]。从我国发布的关于急性缺血性脑卒中治疗指南来看，对于症状较为轻缓的患者可以进行二级预防，主要使用阿司匹林来进行治疗。从阿司匹林这一药物来说，该种药物可以有效的阻断血小板环氧化酶，最终实现对血小板的有效控制[6]。所以从常规的预防来看，该种药物有着一定的效果，但是在临床治疗中使用阿司匹林来治疗严重的脑卒中患者，并不能达到预期的治疗效果。为此，临床上对该种病症进行深入的研究和分析，通过使用氯吡格雷这一药物来控制患者的血小板糖蛋白，加强阻止患者的血小板聚集[7]。根据相关研究结果表明，使用该种药物应用于脑梗死患者中，还有着一定的抗氧化应激作用，缓解患者的炎症反应，促使患处的血液循环，有效提高患者的神经功能[8]。所以在针对短暂性脑缺血患者进行治疗时，可以通过联合应用两种药物加强对患者的治疗效果，减少复发的情况，还能有效的减少患者并发症的发生情况。

本文研究结果表明，研究组患者的治疗效果高于对照组（P＜0.05）。两组患者在治疗前NIHSS评分无差异（P＞0.05），在经过不同的治疗之后，研究组的评分明显低于对照组（P＜0.05）。研究组患者的并发症发生情况低于对照组（P＜0.05）。所以在对短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中患者进行治疗时，可以通过使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，该种方式可以提高对患者的治疗效果控制血小板的聚集，就患者的NIHSS评分来说，该评分反映了患者的神经功能损害程度，在对患者进行积极有效的治疗之后，显然患者的评分降低，说明该种治疗方式有着较好的临床应用效果，而且还能促使患者的并发症的发生率有效的降低。

综上所述，短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中患者应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗有着更为明显的效果，不但可以改善患者的临床症状，提升治疗效果，而且还能促使患者减少复发率，恢复患者的神经功能，更好的促进恢复，值得临床推广和应用。