间苯三酚联合分娩镇痛导乐仪在促进自然分娩中应用的临床效果分析

王丽琼，刘春杰

（新疆库尔勒市第二师焉耆医院，新疆 库尔勒 841100）

0 引言

自然分娩是一种不经过人工干预手段，并在充分保障母婴安全的情况下让胎儿经阴道娩出的分娩方式[1]。该方式对母婴双方都有极大的好处，随着我国二孩政策的全面开放，自然分娩的产妇人群也日趋增多，但自然分娩通常产程较长且产妇疼痛感强烈，产妇会产生焦虑、紧张等负性情绪，对母婴双方有较大影响，因此本次研究将间苯三酚联合分娩镇痛导乐仪用以促进产妇自然分娩过程中，以探讨其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院近2年接收的200例产妇中随机抽取160名孕产妇，其中观察组和对照组各80名。两组产妇一般资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均实施基础护理，在产妇宫口开到3 cm时将其送入产房，对照组实施分娩镇痛导乐仪[广州器械有限公司，药（械）准字：2230539]无创镇痛分娩，具体措施如下：将导线连接，粘贴电极片于产妇T10~L1及S1~S4位置和双手合谷穴以及内关穴处，随后启动镇痛导乐仪，根据产妇实际镇痛效果调节镇痛档次和镇痛时间，直到分娩结束。观察组产妇在此基础上给予静脉滴注间苯三酚注射液（国药准字H20046766，南京恒生制药有限公司）80 mg。

1.3 观察指标

对比两组产妇的产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分以及镇痛总有效率。其中新生儿Apgar评分分值1~10分，分数越高表示新生儿越健康。镇痛总有效率判定指标：采用视觉分析法对产妇进行疼痛评估，分值0~10分，轻度疼痛：1~3分；中度疼痛：4~6分；重度疼痛：7~10分。总有效率为轻度疼痛率及中度疼痛率之和。对比两组产妇的剖宫率及母婴并发症发生率。

1.4 统计学方法

本文数据均采用SPSS 20.0进行处理分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验；计量采用（）表示，行t检验，P＜0.05代表数据差异较大，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的产程时间对比

观察组产妇的产程时间均比对照组更短，两组对比差异显著，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 两组产妇的产程时间对比

2.2 两组产妇的产后出血量及新生儿Apgar评分比较

观察组产妇的产后出血量较对照组更少，新生儿Apgar评分较对照组更高，两组对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，详见表2。

表2 两组产妇的产后出血量及新生儿Apgar评分比较

2.3 两组产妇的镇痛有效率

观察组产妇镇痛总有效率较对照组更高，两组对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，详见表3。

表3 两组产妇的镇痛有效率（n, %）

2.4 两组产妇的剖宫产率及母婴并发症发生率对比

观察组产妇的剖宫率及母婴并发症发生率较对照组相比更低，两组对比差异无统计学意义，P＞0.05，详见表4。

表4 两组产妇的剖宫产率及母婴并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

分娩疼痛是产妇在分娩过程中的自然生理现象，但由于多数产妇无法承受分娩带来的疼痛而会倾向于选择剖宫产手术，随着社会发展进程加快，人们的生活水平逐渐提高，对分娩时的舒适体验感要求也越来越高[2]。如何缓解自然分娩中产妇的疼痛以及促进其自然分娩过程已经成为临床研究中的重要课题。

由于剧烈疼痛的影响，产妇体内的内分泌神经会产生系列反应，导致其发生血管收缩、胎盘血流减少或酸中毒等不良反应，对产妇和胎儿的生命安全产生严重威胁。有相关研究的数据表明，约有98%的产妇在面临分娩时会产生恐惧、紧张、焦虑等一些负性情绪，此类负性情绪极大的影响了产妇的心理健康，导致其心理负担过重，在分娩过程中能量快速被消耗，并容易出现疲劳甚至虚脱现象，最终引发产后大出血、宫缩乏力、胎儿窘迫症等并发症[3]。因此，帮助产妇降低分娩时的疼痛感，缓解其负性情绪是促进产妇自然分娩的重要环节。临床针对产妇分娩过程中的疼痛，最常用的手段则是通过椎管内注射一定剂量的麻醉剂，以此达到镇痛的目的[4]。虽然该手段被广泛作用于临床，但其并不是一种安全性较高的手段，存在一定的风险性，稍有意外可能会导致产妇低血压、胎心减慢等情况，并且该手段需要麻醉师进行手术操作，注射的麻醉剂药物也会对产妇和胎儿造成损伤，因此不具备广泛推广价值[5]。随着医学的不断进步，无创分娩镇痛将取代传统分娩镇痛方式，为产妇提供更加安全、有效的镇痛手段。导乐式分娩镇痛就是一种先进的无创分娩镇痛方法，并且避免了药物注射可能会给产妇和胎儿造成的风险，较传统镇痛方式更加容易被产妇接受。其工作原理主要是以D-T波刺激产妇双手虎口及腕部区域，并经过神经电传导，激活机体自身镇痛系统以此提升产妇痛阈值，达到减轻疼痛感的目的[6]。导乐仪通过穴位镇痛，不会给产妇造成创伤，对产力也并无影响，同时也不会抑制子宫和盆底肌，产妇和胎儿均无不良影响。间苯三酚是一种平滑肌解痉药物，对平滑肌痉挛症状可有效解除，并且不容易发生心率加快、心率失常、血压下降等抗胆碱样心血管等不良症状。间苯三酚应用于产妇的分娩产程中，可帮助宫颈口快速扩张，协调宫缩，并有效缓解宫颈水肿、痉挛等症状，不但利于缩短产程时间，且不会影响子宫生理性收缩的强度和节律，因此是一种安全性较高的药物。而分娩镇痛导乐仪在神经化学原理指导下，可调动机体自身分泌内啡肽这种镇痛物质，并阻断中枢神经疼痛信息通路的传导，二者联合使用，可有效减轻产妇的疼痛。在本次研究中，将间苯三酚联合分娩镇痛导乐仪应用在促进产妇自然分娩中，观察组产妇的产程时间均比对照组更短，两组对比差异显著，P＜0.05，有统计学意义；观察组产妇的产后出血量较对照组更少，新生儿Apgar评分较对照组更高，两组对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义；观察组产妇镇痛总有效率较对照组更高，两组对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；观察组产妇的剖宫率及母婴并发症发生率较对照组相比更低，两组对比差异无统计学意义，P＞0.05。

综上所述，间苯三酚联合分娩镇痛导乐仪在促进自然分娩中应用的临床效果较好，可有效帮助产妇镇痛，缩短产妇产程，促进产妇自然分娩率的提高。