卡培他滨联合多西他赛治疗胃癌的近远期疗效分析

韩召选，王晓兰

枣庄市肿瘤医院药剂科，山东枣庄 277500

在临床中胃癌是一种常见的恶性肿瘤，而且具有很高的发病率，患者在发病之后若是没有得到科学的治疗，很容易导致死亡[1]。很多胃癌患者在确诊之后往往已经发展到进展期或晚期，已经丧失了手术治疗的最佳时机。 现阶段，临床上在对这一类患者进行治疗时往往会采用化疗的辅助治疗方式，化疗能够改善胃癌患者的各项症状，并且有效提高其生存期。 不过很多胃癌患者在化疗的过程中往往会出现药物敏感性降低的问题，会导致病情复发或者进展的情况[2-3]。 因此在对胃癌患者进行化疗的过程中，必须要对其治疗方案进行合理地选择和优化， 才能够保证其治疗效果。 对此，该文选择 2015 年 8 月—2018 年 8 月该院收治的胃癌患者70 例患者， 分析并研究了胃癌患者采用卡培他滨联合多西他赛治疗的近期疗效和远期疗效。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的胃癌患者70 例作为该次研究纳入的对象，按照随机数字表法将其划分为甲组（n=35）和乙组（n=35）。 甲组女 15 例，男 20 例；年龄 35～67岁，平均（40.6±5.4）岁。 乙组女 14 例，男 21 例；年龄36～68 岁，平均（40.8±5.5）岁。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。 在获得了伦理相关部门批准的基础上，该次研究得以展开。

纳入标准：确诊为胃癌的患者；资料齐全者；均了解和知晓研究的全部内容，并表示自愿参与者。

排除标准：不同意该研究患者；药物排斥患者。

1.2 方法

通过多西他赛（国药准字H20093092；产品规格：0.5 mL:20 mg）治疗甲组，对患者实施静脉给药，用药剂量为 80 mg/m2。 1 个疗程为 3 周， 对患者进行 3～4个疗程的持续治疗。

在此基础上联合使用卡培他滨（国药准字H2007 3024；产品规格：0.5 g）治疗乙组，口服，服用剂量为1 000 mg/m2，2 次/d。 在服用 2 周后，停止 1 周，1 个疗程为3 周，对患者进行2 个疗程的治疗。

1.3 观察指标

对两组的疗效进行比较：①完全缓解：患者在治疗后病灶消失，而且消失时间在1 个月及以上；②部分缓解： 患者在治疗后病灶缩小幅度在50%以上，而且持续时间在1 个月及以上；③病情稳定：患者在治疗后病灶缩小幅度在50%及以下或者增加幅度在25%及以下；④进展：患者在治疗后肿瘤增加幅度在25%以上或者产生新病灶。其中完全缓解+部分缓解=总有效。

比较两组的不良反应发生率， 主要为胃肠道反应、骨髓抑制和腹痛腹泻。

针对患者进行为期2 年的随访，对两组的2 年生存率进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计数资料的表达方式为[n(%)]，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

甲组总有效率为60.0%， 乙组总有效率为85.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者2 年生存率对比

甲组的2 年生存率为57.1%，乙组的2 年生存率为 82.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者2 年生存率对比

2.3 两组患者不良反应发生率对比

甲组的不良反应发生率为22.9%，乙组的不良反应发生率为 28.6%，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比

3 讨论

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，而且具有较高的病死率， 患者在发病早期如果能够得到及时有效的治疗，基本可以取得较好的治疗效果，而且能够有效延长患者的生存期[4-6]。不过早期胃癌病没有特异的临床症状，因此才很容易被漏诊或者误诊，很多患者在确诊的时候已经发展为进展期或者晚期胃癌，极大地增加了治疗的难度，而且预后效果并不理想。

在对进展期和晚期胃癌患者进行治疗的时候临床上大多采用化疗的方式，而如何有效地选择胃癌药物化疗方案就受到了普遍关注[7]。 针对进展期胃癌患者实施化疗具有十分重要的作用，通过化疗的方式能够有效降低胃癌患者的组织水肿情况，并且减少其肿瘤瘤体体积，这样在进行手术的时候，就可以防止肿瘤与周围组织发生相互粘连的情况，并且进一步杀灭在血液中入侵的癌细胞，从而有效地避免发生血行转移[8]。 在正式进行手术之前，针对胃癌患者实施化疗，可以将患者机体当中微小的转移病灶杀灭，有效地消除其中游离的肿瘤细胞，同时还可以抑制肿瘤细胞的活性，这样就可以最大限度地避免术后复发或者远处转移的情况，对于改善患者预后以及提高患者的生存率而言具有重要作用。目前临床上用于肿瘤的化疗药物种类比较多，不同的化疗药物在具体的疗效和毒副作用等方面均存在着较大的差异，因此为了保证胃癌患者的治疗效果，最大限度地提高其生存期，必须要采取科学合理的化疗方案[9]。 作为一种紫杉类抗肿瘤化疗药物， 多西他赛能够对患者的细胞微管产生作用，加快其微管的聚合，进一步地对微观的解聚与重组起到阻断作用，这样就可以阻滞肿瘤细胞的有丝分裂，从而起到很好的抗肿瘤效果[10]。 卡培他滨在进入到人体之后能够被很快吸收，该药物的生物利用度很高，其可以加快脱氧氟胞苷和脱氧氟尿苷，在肿瘤细胞当中通过细胞内胸苷酸磷酸化酶（TP 酶）的催化机制，上述两组物质能够转化成氟尿嘧啶（5-Fu），从而对肿瘤细胞予以有效抑制。卡倍他滨的靶向浓度非常高， 同时其还可以模拟持续输注的药代动力学特性，可以有效地抑制多种恶性肿瘤。在治疗恶性肿瘤的临床实践中， 卡培他滨和多西他赛具有不同的作用机制，在具体的毒副作用方面并没有交叉的情况，而且两种药物具有不同的作用靶位，联合应用能够发挥协同效应，提高抗肿瘤效果，而且还不会增加患者的不良反应[11]。

在该次研究中，通过多西他赛治疗甲组，在此基础上联合使用卡培他滨治疗乙组，结果显示: 甲组总有效率为60.0%， 低于乙组总有效率为 85.7%（P＜0.05）；甲组的2 年生存率为57.1%，低于乙组的2 年生存率为82.9%（P＜0.05）；甲组的不良反应发生率为22.9%，乙组的不良反应发生率为28.6%，两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。表明卡培他滨联合多西他赛不会明显增加患者的不良反应，安全性高。 这一研究结果符合廖琳等[12]的文献报道：观察组总有效率 82.98%高于对照组 63.83%（P＜0.05）， 证实了在胃癌的治疗中应用卡培他滨联合多西他赛具有显著效果。

综上所述，在胃癌的临床治疗中，联合应用卡培他滨和多西他赛能够起到较好的效果，不仅不良反应少，而且还可以有效提高患者的生存率。