大内科临床思维在消化疾病诊治中的应用

王军和

摘要：目的：探讨消化疾病诊治中大内科临床思维的应用效果。方法 选取我院消化疾病患者98例为观察对象，患者收治时间为2018年6月-2019年6月。按照患者入院顺序分组，对照组与观察组分别有49例患者。对照组的消化疾病患者予以传统模式治疗，观察组则予以大内科临床思维进行治疗。比较两组的治疗效果、误诊率及满意度。结果 在上述三个指标方面，观察组均优于对照组，统计学检验组间差异有意义（P<0.05）。结论 消化疾病诊治中应用大内科临床思维，有助于图稿临床治疗效果，患者满意度高，对于消化疾病临床具有一定的重要意义。

关键词：消化疾病;大内科临床思维;应用效果

消化疾病是临床常见疾病，种类多样，如食管、肠、胃、肝胆、肠系膜等疾病，临床表现大多为恶心、反酸、呕吐、腹痛、便秘等。随着近年来人们生活环境以及生活条件的变化，消化内科疾病发病率也呈现明显的上升趋势，成为威胁人们身心健康的重要因素。在长期的临床实践中，医学科技的发展进步极大地促进了消化学科的进步，但临床思维的科学性仍是临床医师的基本素质和疾病诊治的核心内容。临床思维即临床医师在对疾病进行诊治过程中，对疾病现象所产生的分析、判断、调查、推理及综合等一系列的思维活动，大内科涵盖了呼吸、泌尿、循环、消化、血液、内分泌、神经系统疾病等，范围相对较广，因此，大内科思维具有整体性的特征[1]。消化内科疾病是内科疾病的一个较大的分支，临床医师在临床诊治中需要且应当应用大内科临床思维来完善诊治程序和方案，从而促进疾病诊治效果不断提高。本文选择消化疾病患者96例，采用分组对比的方式研究大内科临床思维的应用效果。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

98例研究对象中，男57例，女39例;患者年龄18～73岁，平均（51.3±4.7）岁。按照患者入院顺序进行平均分组，各有49例患者。患者均经临床确诊为消化疾病，无影响研究结果的禁忌症。患者精神、意识正常，知情研究并积极配合，本次研究也获批。两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），可行本次研究。

1.2 方法

对照组的消化疾病患者予以传统模式治疗，对患者疾病进行初步诊断，利用检查仪器进一步确诊。观察组则予以大内科临床思维进行治疗，内科专家初步诊断患者所患疾病，并且对诊断结果进行初步记录，辅助患者进行相关检查，同消化内科医师意见整合，分析患者临床初步诊断、仪器确诊结果一致性情况。由消化内科临床医生分析患者治疗的综合意见，对其开展科学合理的疾病治疗。

1.3 观察指标

详细记录患者的临床治疗效果、误诊率，并调查患者的满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS23.0统计学软件处理研究数据。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

在临床治疗效果指标方面，观察组为91.8%，优于对照组的77.6%，统计学检验组间差异有意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的误诊率比较

在误诊率指标方面，观察组为91.8%，优于对照组的77.6%，统计学检验组间差异有意义（P<0.05）。

2.3 两组患者的满意度比较

在满意度指标方面，观察组显著高于对照组，统计学检验组间差异有意义（P<0.05）。

3 讨论

大内科临床思维是内科疾病诊治过程中需要遵循与使用的思维方式，是认识疾病的一种重要武器。利用整体性思维对某一疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等，从而对疾病的本质进行认知与了解，确保诊治高效率、高质量。大内科临床思维并非要求医生全面掌握内科各专科全部知识，而是要求其具有广博的内科知识与扎实的内科基本功，突破专科局限，成为一名优秀的专科医师，对临床问题进行正确的分析与把握[2]。大内科临床思維属方法学范畴，是内科学与思维学的有机结合，同时也是医学理论与实践的结合。消化内科疾病属于内科学中一个不可或缺的重要组成部分，在医学影像设备不断科学化与先进化的背景下，消化内科的诊断能力得到大幅提升，但临床检查工具并不能够完全替代临床医师对患者的诊治，还要依靠临床医生的思维来对患者的疾病做出合理判断，提高疾病诊治的针对性和有效性。消化疾病诊断中合理应用大内科临床思维，将有助于对患者疾病做出更加科学、准确的诊治，提高临床医师的操作技能。消化内科疾病的诊断是一门复杂的科学，且患者病情变化多端，同一种疾病可以有多种不同表现[3]。在消化疾病诊治中，临床医师应用大内科临床思维，需要具有扎实的医学知识，包括内科基础医学知识和临床医学知识，这也是对消化疾病进行诊治的逻辑推理和综合分析判断的基础。同时还需要具备丰富的临床实践经验，如诊察、分析判断、初步诊断、鉴别诊断、选择可能性最大的诊治假说、验证假说、最后诊断等。临床医师要加强与患者的接触、沟通和交流，对患者的临床资料进行全面掌握和分析，这是疾病诊治线索的主要来源。从临床资料中筛选最具诊断价值的信息，再依据循证医学的原则进行深入分析和客观评价，从纷繁复杂的临床表现中抓住重点表现进行初步鉴别诊治，进而做出合理的判断、解释。通过整理综合，探求疾病的本质，深入理解其发病机制和内在联系，对患者各方面情况和鉴别诊断情况进行综合考虑和动态观察后，做出最终的诊治判断假说并进行验证，从而明确诊断，减少误诊。在本文研究中，观察组应用大内科临床思维进行治疗，结果显示治疗效果、误诊率及满意度均优于对照组，P<0.05。这提示大内科思维能有效提高消化内科疾病的确诊率，减少误诊情况，提高疾病临床治疗效果，符合已有的文献研究结果。综上所述，消化疾病是内科疾病的一种，病变部位与人体各部分紧密相关，而大内科临床思维具有一定的整体性，应用于消化疾病诊治中效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]康芳.大内科临床思维在消化疾病诊治中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（29）：179+196.

[2]刘长伟.谈大内科临床思维在消化疾病诊治中的应用探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（84）：50.

[3]王丹凤，张延.大内科临床思维在消化疾病诊治中的应用探讨[J].人人健康，2018（16）：278.