公立医院固定资产管理问题研究

李勇

固定资产是公立医院开展医疗服务、科研教学、日常办公不可或缺的重要资源，固定资产的管理水平直接影响着医院的日常運营、医疗服务质量、经济效益、社会效益及国有资产安全。目前，公立医院在固定资产管理中，因缺乏科学、全面、有效的管控，多个方面仍存在问题和风险。现就存在的问题，进行深入研究并针对性地提出了相关对策及措施。

一、公立医院固定资产管理的重要性

（一）加强固定资产管理有利于提升医院业务水平

先进医疗设备等固定资产对疑难疾病的进一步检查、确认起到关键性作用，医疗设备的广泛应用有利于促进医院医疗和科研事业的发展，医院要根据业务需要，结合实际情况及时购置所需设备，提升综合医疗质量和服务水平，为患者提供更优质、高效的服务。因此，公立医院加强固定资产管理具有提升业务水平和患者满意度，促进医院长期发展的现实意义。

（二）规范固定资产管理有利于保护国有资产安全

固定资产占资产总额的比例高，以本单位近三年数据为例，本医院2018年-2020年，固定资产原值占资产总额的平均比例为95.03%，固定资产净值占资产总额的平均比例为68.40%。固定资产涵盖的范围广，涉及医疗、教学、科研、预防、康复、办公等方面。医院尤其是大型医疗设备的价值较大，价值从百万到千万不等，且专业性强、操作复杂。因此，规范管控医院固定资产，会避免资产的闲置、浪费、流失，为高效使用国有资产，有效保护国有资产安全提供了保障。

（三）加强固定资产管理有效降低安全隐患

固定资产归口管理部门应建立资产维修保养卡片或记录台账，按照资产保养维护手册及管理相关要求，定期维护保养、安全检测，详细登记维护时间、资产名称、维护部位、更换配件等记录，并要求维护人员及部门负责人签字确认，加强固定资产日常保养、维修记录制度的落实。如果使用部门发现资产故障，应第一时间汇报资产管理部门，联系专业人员进行维修，及时排查安全隐患，提高资产安全系数，有效保护医患双方人身安全，确保资产正常运行和医院生产安全。

二、公立医院固定资产管理存在的问题

（一）固定资产管理制度不健全

多数公立医院未根据国家最新的固定资产管理法规和规范性文件制定本单位固定资产管理相关制度，或制定了制度，但制度脱离医院实际，缺乏规范化和系统化，操作性不强，实际工作当中依旧凭经验、惯性思维管理，管理方法不当、不科学，固定资产管理效率不高，现状不容乐观。

（二）固定资产动态管理不到位

医院部门间调拨固定资产或改变存放地点未履行院内逐级审批程序。资产管理部门、使用部门以及财务部门之间未定期核对资产的账实情况。固定资产缺乏动态跟踪管理，未切实执行三账一卡制度。

（三）固定资产定期盘点流于形式

年度固定资产盘点不全面、不彻底，对存在的差异未及时查找核对、未追踪落实，导致问题逐年增多。年度固定资产盘点相关部门未参与，盘点表签字不齐全、无差异原因分析，无盘点结果和报告，无整改落实，以前年度的盘点表未整理归档，盘点表有遗失和不全的情况。

（四）部分医疗设备闲置情况不容忽视

导致设备闲置的原因如下：一是在采购设备前缺乏充分论证和研究，未有效分析设备购置可行性，未科学编制设备采购预算，未准确评估部门实际需求，未合理评价预期经济效益和社会效益，未合理预判预期业务量，未摸清现有设备家底盲目购置;二是业务发展方向调整、研究领域改变造成设备闲置，使用效率低下;三是部分医疗设备在寿命期内、保修期外核心部件损坏，维修成本太高，选择重新购置造成设备积压和浪费。

（五）固定资产管理缺乏信息化支持

大部分公立医院在HIS、LIS、医疗、便民服务信息化建设及设备购置方面投入了大量的资金，但在固定资产信息化建设方面投入的资金不足，固定资产仍采用传统、粗放的管理模式，固定资产的实物管理系统与账务处理系统未实现无缝对接，固定资产信息化滞后严重影响了固定资产的精细化管理水平。

（六）固定资产报废处置环节不规范

存在未履行审批手续情况下擅自处置报废固定资产的情况，存在资产报废后未及时在资产管理系统中更新信息，固定资产处置款未上缴的情况。

（七）固定资产核算环节不规范

新增固定资产入账不及时，新增固定资产凭证附件不齐全，固定资产账面的累计折旧金额与卡片折旧金额不一致。固定资产账实、账账、账卡不符，部分仪器设备、办公用品等固定资产账面有反映，盘点时未见实物;部分固定资产已处置仍挂账未进行账务处理的情况;存在总账资产已报废下账、卡片未下账现象。

（八）在建工程未及时转入固定资产

部分医院在建工程长期挂账，未转入固定资产核算，未及时计提折旧，未入成本费用，违反了行政事业单位内部控制规范相关规定。

（九）对外界捐赠固定资产缺乏监管

尤其是新冠疫情期间，大多数医院接受了外界捐赠的防疫物资及医疗设备等固定资产，但接受捐赠的固定资产相关手续不齐全，无相关会议决策，未办理入库手续，未建立出入库台账，未与捐赠资助人签订书面协议，未及时进行账务处理。

（十）固定资产内控控制未有效推进

未建立健全固定资产内部控制制度或未严格执行固定资产内部控制制度，未制定单位资产处置标准与审批权限，未建立固定资产管理岗位职责说明书，资产财务账与实物账未分离，资产保管与清查未分离，未定期轮岗，未梳理固定资产管理风险点，未开展全员固定资产内部控制。

（十一）固定资产监管和考核力度不够

固定资产管理在公立医院可以说是一个大难题，就起根本原因是资产管理部门、使用部门、财务部门缺乏日常管理，纪检监察、审计部门未重视日常监督，绩效管理部门未将固定资产管理质量与绩效考核挂钩。